邵红春
【摘要】目的：探讨社区综合性健康管理在脑梗塞患者的应用效果。方法：选取82例于2014年5月至2015年5月期间我中心接收的社区脑梗死患者，随机分为对照组（给予常规出院医嘱，n=41）与观察组（给予社区综合性健康管理，n=41），观察两组干预效果。结果：干预后，观察组患者健康知识评分、MBI评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者遵医嘱用药及定期来院复查所占比例均显著高于对照组（P<0.05）。结论：脑梗塞患者实施社区综合性健康管理有利于患者及家属掌握疾病的相关知识，提高患者的日常生活能力，并且能够提高患者的遵医行为，对于疾病的康复有积极意义，具有推广价值。
【关键词】社区综合性健康管理；脑梗塞；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
脑梗塞是一种中老人常见的脑血管疾病，具有较高的致残率、病死率，疾病再次复发是脑梗塞死亡的最大风险。脑梗塞的治疗和康复是一个漫长的过程，可增加家庭的经济负担，还给患者造成巨大的身心压力，对疾病的康复极其为不利。为此，本中心对脑梗塞患者采取社区综合性健康管理，取得满意效果，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取82例于2014年5月至2015年5月期間我中心接收的社区脑梗死患者，患者均符合脑梗塞诊断标准，均经CT或MRI确诊，本研究均经医院伦理委员会批准，患者均知情同意，排除伴严重心、肝、肾功能不全者；生活无法自理者；有严重认知障碍等患者。将入选者随机分为对照组（给予常规出院医嘱，n=41）与观察组（给予社区综合性健康管理，n=41）。观察组中，女15例，男26例，年龄52-75岁，平均（66.5±3.2）岁，对照组中，女18例，男23例，年龄50-76岁，平均（66.9±2.8）岁。在年龄、性别等资料上，两组脑梗塞患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 将常规出院医嘱应用于对照组。观察组给予社区综合性健康管理，具体措施有：（1）健康知识宣教：对患者及家属进行相关健康教育，内容包括脑梗塞病因、治疗方法、治疗期间应注意的事项、锻炼方法及可能出现的预后等，以便患者对疾病有全面认识，能主动配合治疗，同时对照顾者进行相关知识培训，包括日常看护要点及方法、掌握突发疾病的家庭救护、预防再度发病的一些措施等；（2）心理指导：医务人员要适时对患者进行心理疏导，教会其学会自我情绪调节，对疾病有正确的认识，消除其不良情绪，在功能锻炼过程中对患者的每一点进步给予表扬和鼓励，帮助其树立康复信心；（3）运动康复训练：指导家属对患者进行被动关节运动，保持良好的肢体功能位置；鼓励患者床上坐起、翻身、床边行走、日常生活能力训练，如自己吃饭、穿衣服等及步行训练；鼓励患者主动训练，对患者进行定期康复效果评估，及时调整康复计划。（4）饮食指导：指导患者多吃易消化、清淡、富含维生素的食物，尽量避免使用高盐、高脂肪食物，指导其保证膳食纤维的摄入量，防止发生便秘。
1.3 观察指标 患者出院后3个月进行随访，采用自设健康知识调查量表统计患者健康知识掌握情况，总分为100分。采用改良Barthel指数（MBI）评价患者的日常生活能力[1]，评分越高在日常生活能力越好。观察患者遵医嘱用药及定期来院复查情况
1.4 数据处理方法 采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以（±s）表示计量资料，以百分比（%）表示计数资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以t或卡方检验。
2.结果
2.1 相关评分量表比较 干预后，观察组患者健康知识评分、MBI评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 患者出院依从性情况 观察组患者遵医嘱用药及定期来院复查所占比例均显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
脑梗塞从发病至完全康复是一个漫长的过程，由于患者长期受到疾病折磨，容易产生不良的情绪，造成康复训练不持续、不遵医嘱服药，不采取健康的生活方式，同时出院后缺乏正确的指导及训练，以及医护人员的监督，导致康复效果差，且会引发多种并发症[2]。随着基本公共卫生服务项目的实施，社区卫生服务功能逐渐完善，不少脑卒中患者出院后选择到社区接受康复治疗。本研究采取社区综合性健康管理通过多方面对患者进行管理，包括心理指导、运动康复训练、饮食指导及健康知识宣教，能够及时消除患者的不良情绪，提高其治疗和康复训练的信心，从而更好地实施社区康复方案，同时保证患者出院后医疗保健信息不中断，满足其健康需求，使其能够遵医嘱服药及功能锻炼，有效控制疾病复发，减少并发症的发生。张延丽[3]研究显示，将社区综合性健康管理应用于脑梗塞患者，可提高患者的运动能力，效果显著。本研究结果显示，干预后，观察组患者健康知识评分、MBI评分显著高于对照组（P<0.05），可见社区综合性健康管理有利于患者及家属掌握疾病的相关知识，提高患者的日常生活能力，该结论与文献报道基本一致[4]，同时本研究还显示，观察组患者遵医嘱用药及定期来院复查所占比例均显著高于对照组（P<0.05），可见社区综合性健康管理能够提高患者的治疗依从性，对于控制病情复发有积极意义。
综上所述，对脑梗塞患者实施社区综合性健康管理有利于患者及家属掌握疾病的相关知识，提高患者的日常生活能力，并且能够提高患者的遵医行为，对于疾病的康复有积极意义，具有推广价值。
参考文献
[1]岑晓婷，陈晓君，吴美芳等.脑梗塞患者睡眠障碍分级护理管理与病情康复[J].内蒙古中医药，2014，33（4）：169-170.
[2]袁莎莎，Clas Rehnberg，孟庆跃等.新农合脑梗塞患者2007-2010年住院费用分析[J].中国公共卫生，2012，28（12）：1636-1639.
[3]张延丽.优质护理在改善脑梗塞患者负性情绪及护理满意度中的价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：201-202.
[4]韩全珍.脑梗塞患者50例整体护理体会[J].承德医学院学报，2012，29（2）：176-177.
