刘菊
【摘要】目的：探讨肌壁大部分切除-子宫重建术对重度子宫腺肌症患者卵巢功能的影响。方法：选择本院收治的行肌壁大部分切除-子宫重建术治疗的20例重度子宫腺肌症患者作为观察组研究对象，另选择本院收治的20例行肌瘤切除术治疗的子宫肌瘤患者20例作为对照组研究对象，均为本院于2014年9月至2016年9月期间接收，对两组患者的卵巢功能进行比较分析。结果：观察组患者与对照组患者术前和术后1个月、3个月及6个月等不同时间段血清AMH值比较均无明显差异，P<0.05。结论：对重度子宫腺肌症患者采用肌壁大部分切除-子宫重建术治疗不会产生明显的影响，值得推广。
【关键词】肌壁大部分切除-子宫重建术；重度子宫腺肌症；卵巢功能
[Abstract] Objective：To to investigate the effect of majority resection of the wall and reconstruction of uterus on ovarian function in patients with severe adenomyosis. Methods： our hospital underwent subtotal - uterine muscle wall reconstruction in the treatment of 20 cases of severe adenomyosis patients as the research objects of the observation group，the other choice resection in our hospital 20 cases of myoma of uterus myoma in 20 patients as the control group subjects，were received in our hospital in September 2014 to September 2016，a comparative analysis of two groups of patients with ovarian function. Results： there was no significant difference in serum AMH between the observation group and the control group at 1 months，3 months and 6 months before operation，P < 0.05. Conclusion： the majority of patients with severe adenomyosis undergoing reconstruction of the majority of the muscle wall reconstruction will not have a significant impact，it is worth promoting
[Key words] Subtotal resection of the muscle wall reconstruction of uterus，severe adenomyosis，ovarian function
【中圖分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01
子宫腺肌症属于常见的妇科疾病，具有发病率高的特征，若病情发展严重转为重度子宫腺肌症，则需要及时对其进行手术治疗，如子宫切除术，但该种手术会严重影响患者的生理和卵巢功能[1]。肌壁大部分切除-子宫重建术作为近年来临床上逐渐推广的手术治疗方法，具有较高的安全性[2]。为明确该种手术的疗效，本次研究对肌壁大部分切除-子宫重建术对重度子宫腺肌症患者卵巢功能的影响进行了探讨，详情报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院收治的行肌壁大部分切除-子宫重建术治疗的20例重度子宫腺肌症患者作为观察组研究对象，另选择本院收治的20例行肌瘤切除术治疗的子宫肌瘤患者20例作为对照组研究对象，均为本院于2014年9月至2016年9月期间接收。其中对照组患者年龄在32岁至55岁之间，平均年龄为（42.63±4.22）岁；观察组患者年龄在32岁至56岁之间，平均年龄为（42.42±4.03）岁。采用统计学软件对两组患者的基本资料进行比较分析，无统计学意义（P>0.05），能够进行对比研究。
1.2 治疗方法
对照组患者接受肌瘤切除术治疗。观察组患者接受肌壁大部分切除-子宫重建术治疗，麻醉后对患者下腹横切口，切口长度为5cm至7cm，分离粘连后提出宫体肌壁，利用止血带在子宫峡部环扎，随后切开子宫肌壁，在浆肌层下0.5cm分离基层与肌壁，到达子宫峡部水平，在内膜外约0.5cm处切开肌壁，并逐渐切开达到峡部和外切口汇合，将肌壁切除。将IUS放置宫腔内，利用2/0可吸收线将两侧修剪之浆肌层向中线靠拢，缝合关闭死腔，形成新的子宫壁。对于皮肤则采用3/0可吸收线进行缝合。
1.3 观察指标
对两组患者的卵巢功能进行比较分析。记录术前和术后1个月、3个月及6个月的血清AMH值（血清抗苗勒氏管激素水平）。
1.4 统计学处理方法
将本次研究两组患者所记录的资料和数据均输入到SPSS17.0统计学软件中处理分析，对于符合计量资料的数据组间比较采用t检验，以平均数±标准差（±s）表示，对于符合计数资料的数据比较采用卡方检验，以百分数（%）表示，将P<0.05作为数据比较差异有统计学意义的判断标准。
2.结果
2.1 两组患者不同时间段血清AMH值比较分析
分析表1可知，观察组患者与对照组患者术前和术后1个月、3个月及6个月等不同时间段血清AMH值比较均无明显差异，P<0.05。
3.讨论
子宫腺肌病属于常见的妇科疾病，近年来发病率不断提升，对女性群体造成危害。传统对于重症子宫腺肌症和保守治疗失败的患者，主要采用子宫切除术治疗，虽然具有根治效果，但对患者身体损害较大，并严重影响患者的卵巢功能[3]。为了减少或避免治疗方式影响患者的卵巢功能，近年来临床上加强对更加安全治疗方法的研究，如肌壁大部分切除-子宫重建术，其属于保留子宫的治疗方法。肌壁大部分切除-子宫重建术通过在宫腔内放置IUS，确保改善患者子宫内膜的病例状态，而且IUS还具有预防内异症复发的作用，安全性较高[4]。根据相关研究可知，对患者采用肌壁大部分切除-子宫重建术治疗，放置IUS，并不会对其子宫血流和卵巢功能造成影响[5]。血清AMH作为单糖蛋白，其能够有效反应卵巢功能，也不会受到卵巢周期性变化的影响，在临床研究作为判断患者卵巢功能的指标应用比较普遍。为了明确肌壁大部分切除-子宫重建术治疗方式的疗效，本次研究对肌壁大部分切除-子宫重建术对重度子宫腺肌症患者卵巢功能的影响进行了探讨，结果显示观察组患者与对照组患者术前和术后1个月、3个月及6个月等不同时间段血清AMH值比较均无明显差异，P<0.05，表明肌壁大部分切除-子宫重建术具有较高的安全性，确保患者术后血清AMH值处于稳定合理的状态，具有良好的治疗效果。
综上所述，肌壁大部分切除-子宫重建术治疗重度子宫腺肌症不仅疗效显著，且不会对患者卵巢功能产生影响，但由于样本数量有限，因此仍然需要进行进一步研究才能够明确远期疗效。
参考文献
[1]刘玉珍.肌壁大部分切除-子宫重建术对重度子宫腺肌症患者卵巢功能的影响[J].医药与保健，2017，25（2）：102-103.
[2]牟萌，梁志刚，张娅，等.“肌壁大部分切除-子宫重建术”对卵巢功能的影响[J].遵义医学院学报，2015，38（2）：168-170.
[3]古衡芳，梁志剛，牟萌，等.子宫腺肌病肌壁大部切除-子宫重建术对子宫血流动力学的影响[J].实用妇产科杂志，2016，32（3）：193-196.
[4]李娟，王永周.绝经前子宫切除术对卵巢功能影响的中西医研究进展[J].山西医药杂志，2016，45（10）：1171-1173.
[5]田秀娟.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫肌腺症对患者生育功能的影响[J].医学信息，2015，28（50）：42-43.
