李海龙
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01
原发性高血压是心血管疾病中常见的疾病之一，发病人群多集中在老年人，无特定发病原因，主要与饮食、环境等因素有关，患者在发病时会出现头晕、恶心等症状，并且在发病时还会伴有一些心、脑、血管等并发症的发生，影响患者的生命安全，严重的还是导致患者出现死亡。因此如何有效的治疗该疾病，保障患者的生命安全是至关重要的[1]。本文主要观察分析硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床效果，特选取2015年3月--2016年3月我院收治的原发性高血压的患者筛选113例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2015年3月--2016年3月我院收治的原发性高血压的患者筛选113例为本次研究对象，纳入标准：①所选患者均给予全面检查，病情符合高血压的相关诊断标准，非继发性高血压。②患者均属我社区常住居民，资料完整，方便对数据进行整理、分析，非哺乳或妊娠期女性。③患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤与严重并发症。④患者既往无精神疾病，有一定沟通能力，能够配合治疗，自愿参加本次研究。
按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者57例，其中男性患者21例，女性18例；年龄42～75岁，平均年龄（53.4±8.2）岁；病程1～17年，平均病程（7.9±4.3）年。
对照组患者56例，其中男性患者20例，女性18例；年龄41～75岁，平均年龄（54.3±8.5）岁；病程1～19年，平均病程（8.2±4.5）年。
整理统计两组患者的年龄分布、性别比例、病程时间等基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
所有患者在入组后均进行全面检查，明确诊断、评估高血压严重程度并进行分级，对照组患者采用硝苯地平治疗（硝苯地平缓释片，国药准字H31022750，青岛黄海制药有限责任公司，规格为20mg每片 ），用法与用量：硝苯地平口服，每天清晨用药1次，每次服用30mg。观察组患者在此基础上联合厄贝沙坦片进行治疗，厄贝沙坦片150 mg，1 次/d。
两组患者均连续接受3个月的治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者在接受治疗前后的血压变化；对比两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4 疗效判定[2]
治疗前后血压变化评估治疗效果：治疗后，患者相关临床症状均消失，舒张压的下降程度>10mmHg并处于正常范围，或其下降程度>20mmHg，为显效；患者相关临床症状均有所改善，舒张压的下降程度<10mmHg但处于正常范围或下降程度在10～19mmHg但没有到正常范围且收缩压的下降程度>30mmHg，为有效；患者未达到上述标准，为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
数据资料采用SPSS15.0统计学软件作为本次的处理分析，其中计量资料使用（±s）进行表示，并以t做检验；计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗总有效率为96.49%；对照组患者治疗总有效率为83.93%；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组对比差异明显，P<0.05。统计两组患者不良反应发生情况，观察患者不良反应发生率为5.26%，对照组患者不良反应发生率为3.57%，对比两组数据，差异无统计学意义（p>0.05）。
3.讨论
厄贝沙坦治疗高血压通常建议的初始剂量和维持剂量为每日15mg一般情况下15mg每日1次比75mg能更好的控制小时的血压。但对某些特殊的患者特别是进行血液透析和年龄超过75岁的患者初始剂量可考虑用75mg。据国外资料报道口服给药后厄贝沙坦吸收良好其绝对生物利用度为6～8进食不会明显影响其生物利用度。厄贝沙坦通过葡萄糖醛酸化或氧化代謝体外研究表明主要由细胞色素酶P59氧化。据国内资料报道健康受试者口服本品mg后约1.9小时血药浓度达峰值峰浓度约为58靏/消除相半衰期（T1/b）约为1.小时。厄贝沙坦的药代动力学在1～6mg范围内显示线性和剂量相关性。
硝苯地平缓释片为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂（B）高血压欧洲临床试验组（YT-EUR）及中国试验组（YT-HINA）均以钙离子拮抗剂作为原发性高血压一线用药。其突出优点在于降压同时不减少心、脑、肾等重要生命器官的血流量；不影响电解质代谢、血糖及血脂代谢；可改善血管内皮细胞和心肌纤维的收缩、舒张功能。有研究提示长期治疗可使左心室肥厚消退并可防止动脉粥样硬化的发生在高血压最佳治疗的国际性研究中发现硝苯地平缓释片在降压同时能减少并发心肌梗死的危险。
高血压具有进展缓慢且病程漫长的特点，在世界范围内普遍有较高的发生率。尤其需要注意的是，高血压是多种心脑血管疾病的常见诱因，特别是能够诱发脑卒中、冠心病等严重疾病，对患者生活质量影响十分严重[3]。由于高血压易反复且存在高危险性，能够降低危险因素，减少并发症，对患者预后意义重大。
本文研究显示，经过积极治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.49%；对照组患者治疗总有效率为83.93%；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组对比差异明显，P<0.05。统计两组患者不良反应发生情况，观察患者不良反应发生率为5.26%，对照组患者不良反应发生率为3.57%，对比两组数据，差异无统计学意义（p>0.05）。说明硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床效果显著，患者血压水平稳定，安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王军. 厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效分析[J]. 社区医学杂志， 2015， 13（4）： 40-42.
[2]朱文.为老年高血压患者应用非洛地平缓释片进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（01）：147-149.
[3]李锴. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J]. 中国医药科学， 2013， 3（4）： 70-71.
