李明
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01
前言
脑出血是老年人群中的高发病，诸多因素可以导致老年脑出血，就其最常见的病因分析，应该是脑血管畸形、高血压合并细小动脉硬化、动脉瘤等原因[1]。在我国脑出血预后十分不佳，它的死亡率和致残率都最高[2]。通常情况下，临床上多采用保守药物治疗和常规开颅手术来进行治疗，这些方法都有其局限性，治疗效果欠佳。最近几年，有研究人员提出了微创置管抽吸术来治疗老年患者脑出血[3]。本实验旨在研究微创置管抽吸术与临床常规保守药物治疗比较，在临床疗效，神经功能和炎症因子的改善方面有哪些优势。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月至2017年3月我院神经外科126例老年脑出血患者依据治疗方法分为实验组64例，男26例，女38例；平均年龄（71.8±7.4）岁；丘脑18例，基底节区出血30例，脑叶16例，平均出血量（50.2±8.4）ml；平均体质指数（BMI）（25.3±3.1）kg/m2。对照组62例，男31例，女31例；平均年龄（68.5±8.2）岁；丘脑15例，基底节区出血患者32例，脑叶15例；平均出血量（54.7±7.3）ml；BMI（26.3±2.9）kg/m2。两组BMI、出血量、出血部位、性别、及年龄差异均无统计学意义（P>0.05），认为具有可比性。
1.2 检查方法
清晨取5ml空腹静脉血，离心后取上层清液放置在-20℃环境下等待检测。采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定血清中C反应蛋白（CRP）和白细胞介素（IL）-6、IL-8的含量，采用放射免疫法测量血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α。美国国立卫生院神经功能缺损评（NIHSS）：用15项神经系统检查项目来评价患者神经功能受损状况，神经功能缺损状况越严重，量表分数越高，最高42分；简明智力状态检查（MMSE）满分30分，<27分为认知受损，主要用来检测患者的结构模仿、语言组织能力、定向能力、记忆能力等项目，用于评价认知功能。
1.3 统计学方法
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，经由t值和检验，Pearson相关性分析。对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 两组术后血清中相关炎症因子水平比较
两组术后7、15和30d白细胞介素（IL）-6、IL-8、血清中肿瘤坏死因子（TNF）–α和C反应蛋白（CRP）测量值明显低于术前（P<0.05）。两组术后血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平呈现下降趋势（P<0.05）。实验组术后7d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平低于对照组（P<0.05）；两组术后15、30d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平差异不显著（P>0.05）；观察组术后7dNIHSS与IL-6（r=0.382，P=0.011）及CRP（r=0.319，P=0.037）呈现显著正相关。
2.2 两组术后神经功能缺损及认知功能情况
两组术前简明智力状态评分（MMSE）和NIHSS评分差异均无统计学意义（P>0.05），两组治疗后MMSE和NIHSS评分差异具有统计学意义（P<0.05），实验组治疗后MMSE评分明显高于对照组（t=3.219，P=0.001）；实验组治疗后NIHSS明显低于对照组（t=2.087，P=0.025）。
3.讨论
脑出血病因可与多种脑血管病变因素相关，钻孔置管血肿抽吸液化引流术属于微创手术，能够有效地清除颅内血肿、降低颅内压，减轻脑水肿症状，降低老年人颅脑手术中不良并发症的发生，有效地改善了患者颅脑局部血液循环。
参考文献
[1] Rickards CA. Cerebral blood-flow regulation during hemorrhage[J]. Compr Physiol，2015； 5（ 4） ： 1585-621.
[2] 胡偉康，梁柱楼，李红利 . 脑出血微创置管抽吸术对老年脑出血患者血清 IL-6、TNF-α 和 hs-CRP 的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016； 17（ 2） ： 45-7.
[3] Xu F，Tang Z，Luo X，et al. Pneumocephalus following the minimally invasive hematoma aspiration and thrombolysis for ICH[J]. Br J Neurosurg，2015； 28（ 6） ： 776-81.
