杨帆
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02
产后出血是产后常见并发症，属于产科多发的危急病症，尤其是行剖宫产的产妇产后出血风险更高，严重可造成产妇休克性死亡[1]。临床加强治疗和预防是减少产后出血的关键，其中预防措施尤为重要。缩宫素和米索前列醇是常用的产后出血防治药物，为了探讨这两者的应用价值，笔者选择2015年1月至2016年12月在本院行剖宫术的产妇68例为研究对象，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2016年12月在本院行剖宫术的产妇68例为研究对象，年龄20～38岁，平均年龄（26.5±2.2）岁，其中初产妇36例，经产妇32例，排除血功能异常或合并其他重要器官疾病产妇。将所有患者随机分成观察组和对照组，观察组34例，年龄20～37岁，平均年龄（25.8±2.3）岁，其中初产妇19例，经产妇15例；对照组34例，年龄22～38岁，平均年龄（27.2±2.4）岁，其中初产妇17例，经产妇17例；两者产妇基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有產妇均行剖宫术分娩，术后给予不同药物预防出血，其中对照组给予缩宫素治疗，即在产妇子宫内注20U缩宫素；观察组在对照组治疗基础上口服米索前列醇0.2mg/次，每日2次。观察和记录两组产妇产后2h和24h的出血量，密切检测产妇脉搏和血压变化情况[2]。
1.3 指标观察
本组观察指标包括治疗后产妇血压、脉搏，以及产后2h和24h出血量，统计对比两组产妇发生产后出血的例数以及药物副反应情况。
1.4 统计学方法
本组数据资料均采用SPSS19.0软件统计分析，计量资料用±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用n或%表示，组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇产后出血情况比较
如表1所示，观察组产后出血发生率为0，对照组产后出血发生率为8.82%，且观察组产后2h和24h出血量明显低于对照组，组间比较差异具有统计意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇药物副反应发生情况比较
观察组2例出现恶心、呕吐症状，1例出现腹痛，药物副反应发生率为8.82%；对照组出现1例出现恶心、呕吐症状，1例血压下降，药物副反应发生率为5.88%；两组差异比较P<0.05。
3.讨论
产后出血是指产妇产后24h内出血量超过500ml，诱发产后出血的因素有多种，包括软产道撕裂、宫缩乏力、血凝功能障碍、胎盘因素等，其中宫缩乏力是剖宫产后出血的主要因素，不仅影响产妇产后康复，甚至危及产妇生命安全。临床科学有效的预防是减少产后出血的必要措施，也是避免产妇大出血休克性死亡的必要手段。剖宫产产妇由于产程过长或其他因素的影响，导致子宫收缩乏力，临床多数采用药物刺激子宫收缩，积极预防产后出血。缩宫素具有兴奋的作用，通过促进子宫平滑肌收缩，从而达到止血的作用。然而缩宫素半衰期短，药理作用时间短，尤其对严重宫缩乏力产妇效果不甚理想，而且药剂过多易引起中毒。米索前列醇为常用人工合成的前列腺素PGE1衍生物，其对产妇子宫收缩具有较强的刺激作用，且通过口服易吸收，在短时间内药物快速起效达到止血的目的，且其药效持续时间长，对预防出血效果显著。米索前列醇具有恶性、呕吐、眼压增高等不良反应，临床可根据产妇对药物的敏感程度适当调节药剂，减少不良反应的发生[3]。本研究中，观察组采用缩宫素联合米索前列醇治疗，其产后出血发生率为0，不良反应为8.82%；对照组仅采用缩宫素治疗，其产后出血发生率为8.82%，药物不良反应发生率为5.88%；且观察组产后2h和24h出血量明显低于对照组，组间比较差异具有统计意义（P<0.05）。可见观察组对产后出血预防效果明显优于对照组，而其产生的药物副作用高于对照组，但总发生率不高。
综上所述，在产妇产后应用缩宫素和米索前列醇，能有效改善预后，减少产妇产后大出血，药物副作用发生率低，是一种安全有效的产后出血预防措施，值得推广应用。
参考文献
[1]霞米西努尔·坎加洪.探讨产后出血的临床分析及预防[J].药物与人，2014，11（9）：181.
[2]梁朝霞，陈丹青.产后出血的高危因素和流行病学新特点[J].实用妇产科杂志，2012，28（11）：897-899.
[3]郝纪英.子宫收缩乏力性产后出血应用缩宫素联合米索前列醇的临床效果研究[J].基层医学论坛，2015，6（2）：185-186.
