泽仁青措
【中图分类号】R632.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01
痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。内痔好发于截石位3、7、11点，又称为母痔区，其余部分发生的内痔均称为子痔。外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状.临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。临床表现为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒。痔疮随年龄的增长而增多，50岁以上的人痔疮发病率为60%-70%，尤其以久坐、久站、少活动等对肛周血液循环不利的工种发病率较高。笔者对2015年1月到2016年12月间到我院体检的人群进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2015年1月到2016年12月间到我院体检的362人进行分析，其中男性198例，女性164例，平均年龄49±10.42岁。
1.2 研究方法 对纳入样本资料进行电话回访，生活习惯、大便情况、职业、家族病史、既往肛肠疾病病史等。对每一项指标进行严格定义，做好调查记录。调查结束后，对调查结果进行统计。大便情况，主要是排便习惯不良，常发生便秘；饮食情况，此研究主要分为辛辣和饮酒；运动情况，指长时间坐姿；遗传因素，主要指有痔疮或者肛肠疾病的家族史等，并对纳入的资料进行分析。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析.P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同职业与职称的发病关系及其分析
为了研究不同职业人群对痔疮发病率的影响，我们对抽取的362例体检人群进行电话咨询，其中患痔疮者有216例，患病率为59.67%。且在不同职业间存在一定的聚集趋势。
3.分析与讨论
现代医学解剖学早已证实人的直肠与其分支并没有静脉瓣，静脉血液流动缺少“阀门”，并且由于人类是直立行走，在重力作用下静脉组织液通过直肠由下至上回流至心脏时，人的肛门直肠尾部很容易出现血液淤积，进而引发肛门黏膜静脉丛病变，产生曲张、增生等现象，最后形成痔疮。
从表1可知，痔疮发病率较高工种主要集中在需要人久坐久立，体力劳动对盆腔压力较大者[2]。人体处于一种固定姿势，导致血液循环，使盆腔内血流缓慢、压力增加和腹腔内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起，静脉壁张力下降。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或因习惯性便秘，可以压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔疮静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，则导致痔疮发病几率增加。
现代社会由于人类生活节奏的加快，致使许多人的肠道长时间处于高负荷状态，在这种状态下就会出现便秘现象，使肛门受到不良刺激，增大了其压力，若时间长了，则往往引发肛门直肠尾部静脉血管非正常充盈，进而引发痔疮。城市生活中，人民的生活规律较为混乱，长时间的不规律饮食、不规律作息使生物钟紊乱，新陈代谢失衡，这些饮食都可能导致痔疮的发生。常见的不良生活习惯包括不良如厕习惯，长时间蹲厕所看报纸、玩手机、抽烟等均会增大肛门直肠的压力，促使痔疮的发生；经常进食辛辣刺激、油炸食品等食物、经常性大量饮酒都会对肛门黏膜产生一定的刺激作用，使肛门血管充盈；长期不食用水果、青菜或经常实用甜食等，由于食物中缺少素纤维，不能使大肠蠕动，长此以往也会增加肠道毒素，引发痔疮。这与我们表2中长时间熬夜、饮酒、辛辣食品、不喜欢喝水等痔疮发病率高结论吻合。
4.预防与术后保健
痔疮的发生主要是与人类不能改变的生理解剖因素有关。长时间保持固定体位者，痔疮患病率高于经常变换体位者。因此，要经常变换体位，避免久坐、久站或久蹲位，尽可能的减少负重远行，加强体育锻炼等都是预防痔疮发生的可行途径。此外，排便情况对痔疮的发生有较大的影响。生活无规律导致便秘、排便时间过长，过于用力，妨碍静脉血液回流，静脉丛由此屈曲、扩张。如果能养成定时排便习惯，缩短排便时间可减少痔疮后发生。经常以蔬菜为主的饮食结构与以肉、蛋、鱼类为主的饮食结构相比，痔疮发生率有显著差异。经常饮酒、实用辛辣食物时，痔疮发病率高。知道患者正确、合理饮食，多吃蔬菜水果，尤其是富含粗纤维的蔬菜，避免便秘可减少发病率。
常规痔疮治疗包括保守治疗和手术治疗。患者术后治疗需要补充一定的营养，加快创伤组织修复，减轻患者的痛苦。术后次日可以进食新鲜水果和蔬菜，如香蕉、苹果、菠菜、芹菜等，但要适量。忌食：辣椒、胡椒、葱、蒜、羊肉等。注意饮食的禁忌对痔疮患者术后恢复是非常重要的。术后当日进食流质食物，如牛奶、米汤、藕粉等，病情较重的可以禁食一日。术后第二日进食半流质食物，如稀饭、米糊、水果等，要求排便一次。术后三至四日宜进食面条、馄饨、水果以宽肠通便，要求排便一次，防止正常排便反射的消失。术后5-6日改为普食，可进食肉类滋补食品和富含纤维素的蔬菜、水果。术后第七日后改为普食，单不宜进食富含纤维素的菜食。此期间为痔核脱落期，须预防排便时引起创面继发性出血，术后10日便可恢复正常饮食。
术后便秘是经常会出现的问题。术后出现便秘不利于患者伤口愈合，要及时采取防治措施，嘱咐患者手術后48h左右排便，随后每天一次排便。增食肉汤、鸡汤。吃适量的花生仁、核桃仁、新鲜水果、蔬菜，如术后3天无便意者，可午夜口服液体石蜡30ml，患者于凌晨可排便，并让患者在第四天后每日晨起空腹口服蜂蜜水，均可顺利排便。
参考文献
[1]李胜. 痔疮的发病与治理综述[J. 中国医药指南. 2014； 12（1）：43-44
[2]石焕之. 痔疮与职业的发病关系及预防[J ].职业与健康. 1999；15（8）：34
