余东飞
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01
1.引言
乳腺癌是可以导致妇女死亡的一种恶性肿瘤。患者一旦确诊，将会面临巨大的社会压力，经济压力和家庭压力。在治疗过程中，或者是手术之后，还有可能承受来自周围人群方方面面的误会甚至是歧视[1]。她们处于极度的痛苦之中，亲情，爱情，友情等方面的问题也随之暴露，更让她们举步维艰，加之自己的角色和地位的微妙变化，悲观、消极的生活态度给她们带来很多的负面影响，很容产生很多意外情况。实行有效的个性化心里干预是非常有必要的。
2.资料与方法
2.1 临床资料 选择我科2010年1月-2011年7月乳腺癌术后化疗患者50例，均为女性，年龄32-78岁，平均年龄49.42岁。随机分为两组，干预组和对照组，每组25例。其中干预组25例均为女性，年龄32-78岁，平均年龄47.25岁。对照组25例，均为女性，年龄35-72岁，平均年龄51.59岁。既往无精神病，无认知功能障碍，无其他严重躯体疾病。在疾病、年龄、文化程度等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 个性化心理干预之方法 面对众多的乳腺癌术后患者，大部分属于得不到温暖、理解与支持，进而焦躁不安、情绪低落、郁郁寡欢，甚至产生轻生的念头。更有部分患者走极端，抵触情绪非常严重，更不用说提高生活质量[2]。面对如此复杂的情况，必须要采取合适的方法改善。
3.结果
4.讨论
个性化护理干预是一门十分复杂的学问，牵涉到人类学，心理学，行为学等各个方面的人的言行，思维，心理特征，而术后乳腺癌患者的心理十分的异常，被负面情绪所围困，这无形中增加了护理干预的难度。稍有不慎，反而适得其反，造成不可逆转的后果，所以，即便是专业护理人员也要慎之又慎，进行合理的护理干预，把每一个步骤都要细节化，设计缜密的护理干预方案，以期能使患者的生活质量真正有所提高，改变他们目前的生活状况，提高他们的幸福指数。
4.1 实施访谈护理干预 注意这个环节的重点：观察为主。一定要由专业人士来进行完成，选址方面遵循安静的原则，在患者的精力都充沛的阶段。一般每人次访谈时间为30min—60min。每人访谈3次为宜[6]。访谈时间间隔，即多久访谈一次？在访谈的过程中要首先取得患者的信任，征得患者的同意，签署知情同意书，因为这毕竟涉及到个人的隐私。同时做好访谈的录音和笔录工作，并仔细观察患者的神情，语言，肢体等方面的具体表现做好记录工作。访谈的内容主要涉及患病前后患者的心理历程，以及患者对待化疗时的心态以及自己的努力，还有面对自己的身体形体的变化是一种什么样的态度。（如，头发脱落以及乳房切除）会不会担心自己失去女人的特征，自己是如何进行克服的，最后一点就是对自己的评价，对待事情的理解以及是否对生活有影响以及影响的程度。整个过程中专业护士做的组多的就是倾听，观察与记录[7]。专业护士在进行访谈的时候语言预期要尽可能的温柔，亲切。这样就很容易拉近患者于自己之间的距离，从而让患者从心理上接纳你，愿意和你交流，愿意和你说出心里话，这样的访谈效果也会非常长？的出色。
4.2 实施个性化心理干预 在这个过程中我们要认识一个名词就是认知行为疗法。认知行为对治疗癌症患者具有很好的疗效。很多专家以及业内人士在面对癌症患者的时候都是下意识的运用认知行为疗法去进行心理干预。在具体的操作时，要尽可能的做到对待患者要语言真切，从患者的角度去考虑，减缓其对病情的注意力，让患者自己说出自己内心的感受，认真倾听，在取得患者信任的基础上进行推心置腹的交流。要尽可能建议患者把注意力放到如何治疗的问题上而不是一直纠缠于病情。淡化其思想压力以及实际病情，转移其注意的重点。使其感受到温暖和希望，进而实现心理健康的康复。我们还要注意一个不争的事实，就是患者在经历一些列的患病、治疗的过程，其思想、精神方面已经达到即将崩溃的极限。加上患者往往面临着很多突发问题，个人生活和社会生活都会发生改变，其地位和处境也会极其微妙，尤其是年轻的女性在乳房可能被切除的情况下，担心自己失去了作为女性的第二特征，其心理很容易产生极大的负面影响，焦虑不安，产生自卑感，甚至是对生活失去信心。
4.3 教育性干预 根据研究分析，乳腺癌手术后患者大部分在手术后都患有严重的性障碍心理特征。要给予足够的重视并作出及时的指导，抓好时机不可延迟。大部分乳腺癌手术后患者都会担心因为自己的体型产生了变化，最为明显的女性特征受到了影响或者说被摘除，而导致自己的配偶性欲降低。有机构调查了80例守护？患者，其中有56例受到了明显的影响。而在对患者进行回访时，受中国传统文化的影响，她们往往不愿意提及。很多患者面对这个问题是三缄其口，不愿意多说，在她们的意识里，性问题是属于个人隐私。工作人员在工作中往往侧重点不在这方面，他们主要关注面的是疾病的治疗和护理方面的只是，很少关注性问题的教育。现实的情况是和谐的性生活是夫妻感情的催化剂，可以让夫妻二人更恩爱，感情更深厚，关系更融洽，同时和谐的性生活也有助于患者树立起战胜疾病的信心与决心。工作人员要深入进去，找到在哪方面出了问题，找出根源进行分析并加以解决，密切注意患者的性生活情况，记性跟踪指导，要解决的不仅仅是患者的心理问题，还有其配偶的心理问题，一定让他明白，眼前的这位，是你的妻子，为你无数操劳，为你生儿育女，为你付出青春年华的妻子，把她的一生都交给了你的妻子，你们之间，不仅仅是爱情，还有亲情，用此等方法对患者配偶进行感化。随着他们的心理逐渐的改善，会慢慢的适应并摆正自己的心态，也会逐渐过上正常的性生活。
5.结论
由此可见，对患者进行个性化护理干预是十分的必要的，对乳腺癌手术后患者进行个性化护理干预可以使她们更好的重塑自己的自信心，增强战胜疾病困苦的信心，提高患者的自理能力，满足患者的信息需求，可以提升让患者的生活质量，有助于身体的康复。同时更多的医务护理人员要注意和患者进行密切的交流，对其进行全方位的个性化护理干预，使护理工作的业务范围更为开阔，力争把院外护理干预业务范围开展地更具有创造性，以实现更高的社会价值。
参考文献
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