梁颖
【中图分类号】R316 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--02
随着我国医疗技术的不断进步，髋关节置换术已经成为解除髋关节疾患患者疼痛、纠正畸形以及恢复功能的常用的治疗手段，其效果也值得肯定[1]。而术后患者的早期康复治疗也是确保术后恢复的重要环节，人工髋关节置换术患者实施康复护理能够促进患者康复，并提高患者的生活质量，本次研究特针对人工髋关节置换术患者早期康复护理进行研究，本院2013年7月至2015年4月间收治入院的实施人工髋关节置换术的患者44例通过康复护理后均能取得较好的效果，详细分析结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料。回顾性分析本院2013年7月至2015年4月间收治入院的实施人工髋关节置换术的患者44例的临床病例资料，其中男性31例女性13例，年龄在25—83岁不等，平均年龄（58.35±4.25）岁，其中包括21例股骨颈骨骨折，11例股骨头坏死，6例髋关节置换术后假体松动，3例髋臼骨折和3例类风湿性关节炎；手术固定的方式主要有：非水泥固定26例，骨水泥固定18例，所有患者均表示自愿参与研究，并签署《知情同意书》。
1.2方法①术前康复护理：人工髋关节置换术术前康复护理也具有十分重要的作用，其主要的目的在于让患者了解康復锻炼的主要内容，其核心是提高患者肌力，尤其是对于骨性关节病以及先天性髋臼发育不良者而言尤为重要，而对于骨折患者而言，术前应适时股四头肌收缩锻炼，同时还能减轻患者卧床并发症的发生，如下肢深静脉血拴形成，消除患者在术前对于手术的焦虑和恐惧，让患者对疾病本身和手术治疗具有正确的认识，让患者积极主动配合治疗，按照指定的康复护理计划实施康复锻炼。②心理护理：很多患者可能由于对于手术治疗产生的错误的观念，可能由于担心手术切口裂开、出血以及关节疼痛等情况，继而在术后不敢活动，所以在对其实施护理的过程中应认真观察患者的心理状态，通过言语鼓励的方式建立患者的信心，并指导患者认真自觉锻炼，同时了解患者每天的锻炼情况，在康复锻炼的过程中家属应积极参与，并严格督促，同时还可组织病友之间的交流会，相互介绍感想和经验。③术后康复护理：患者转入病房后应立即在患者患肢的下方加垫软枕，并抬高患肢，同时还可穿高弹袜，长度在足部至大腿根部，继而预防下肢深静脉血栓形成，术后患者常规予以低分子肝素类药物治疗，并在术后早期予以抗凝药物，同时进行康复锻炼，根据患者的病情逐渐增加强度。术后第一天应督促患者进行股四头肌等长收缩以及踝关节屈伸锻炼，每组动作应保持收缩状态5秒，放松5秒，并指导患者在锻炼的同时进行深呼吸，以防肺部并发症的出现，在患者身体条件允许的前提下协助患者在床上坐起，患者可双手撑床，在护理人员或家属的帮助下进行运动。随后应在患者耐受力情况下增强髋部关节的锻炼，同时应注意以防髋内收内旋以及屈曲的角度过大，避免髋部疼痛。术后第四天患者可在助行器辅助下进行站立锻炼，主要包括髋关节的外展和屈曲，患者采用健肢站立，并缓缓将患肢抬起，然后缓慢放下，在作该动作时应注意保持下肢完全伸直。在进行锻炼时应根据患者的情况制定康复锻炼计划，根据患者人工假体固定的方式决定肢体能够负重的程度，其中采用骨水泥固定的患者通常能够完全负重，在功能训练的过程中应注意一切以安全为主。④术后第5天直至患者出院康复护理：持续患肢肌力以及器械和步行等训练，在患者能够耐受的前提下，加强活动强度，可在髋关节外展锻炼的同时进行屈曲和伸展，并可根据情况延长锻炼的时间，同时应注意充分休息。在患者出院时应告知患者每次锻炼结束后可能出现疼痛的情况，但属于正常现象，需要注意的是活动后应注意休息，且锻炼的轻度不宜过大，以免髋关节脱位。
1.3 观察指标及判定标准。主要观察患者术后Harris评分以及术后并发症和满意度等情况。其中满意度采用本院自制的满意度调查表，其中包括满意、一般和不满意四个级别，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。髋关节功能评分（Harris评分）：主要通过观察患者疼痛、髋关节功能、畸形以及活动度四方面，满分100分，得分与功能呈正向相关，即分值越高功能越好[2]。
2.结果
本组患者均实施人工髋关节置换术，并均通过康复护理，所有患者均于术后3天可完成部分负重行走，其中有2例患者出现切口感染，最终通过抗感染治疗后出院。术后6个月Harris评分为（92.54±3.65）分，未见下肢深静脉血栓形成病例，此外，本组患者中有29例满意，13例一般，2例不满意，满意度为95.45%（42/44）。
3.讨论
结合本次研究结果，在实施人工髋关节置换术的44例患者中，通过康复护理后仅2例出现感染的情况，且通过处理后恢复，未见下肢深静脉血栓形成病例，所有患者最终均出院。在术后随访观察中发现，患者的髋关节功能为（92.54±3.65），且本组患者满意度高达95.45%。人工髋关节置换术是目前临床中用于髋部疾病的有效方法，而术前术后的康复护理对于患者后期疾病康复具有重要的意义，临床应早期进行关节功能锻炼，在确保安全的前提下实施康复锻炼，继而促进疾病恢复，同时还应防止并发症等情况发生，提高临床治愈率。
参考文献：
[1]赵一琼.人工全髋关节置换术后患者的康复护理[J].解放军护理杂志，2013，30（15）：61-62.
[2]段琼，庞兴宇.人工全髋关节置换术后病人的康复护理[J].临床误诊误治，2010，23（2）：199-200.
