邵则云
【中图分类号】R261.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01
肝硬化是临床医学中常见的一种慢性进行性肝病，通常是由一种或多种病因在经过长期以及反复地刺激作用下所形成的弥漫性肝损害。在我国，大部分肝硬化患者都是由于肝炎发展而来，还有少部分肝硬化患者属于酒精性肝硬化以及血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。在肝硬化早期，由于肝脏具有较强的代偿功能，因此不会出现较为明显的症状，后期则会逐渐呈现出肝功能损伤以及门脉高压为，这是肝硬化发展到后期的主要症状，同时还具有多系统受累，发展到晚期常常会出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。肝硬化腹水又称作肝腹水。在正常人的腹腔内通常会含有少量的游离腹水，一般都保持在50毫升左右的状态，具有维持各脏器之间润滑性的作用，而当腹腔内的有力液体量增加到一定程度时，则被称作腹水。肝硬化腹水在病理学中是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，最终致使肝脏质地硬化，形成肝硬化。肝硬化会导致肝功能的迅速减退，从而引起门静脉高压产生，导致脾肿大，无法正常行吸收蛋白质和维生素，从而使大量蛋白液渗漏至肝脏外，形成腹水症。
肝硬化腹水是消化内科中十分常见的一类疾病，发病率极高，常常发生在肝硬化失代偿期的患者中。腹腔穿刺术是肝硬化腹水治疗过程中的常见治疗手段，但使用这种方式治疗容易出产生反复症状，并出现各种不同类型的并发症，为临床治疗工作带来了一定的难度，极大地考验了相关医疗人员的医疗水平，因此患者在接受腹腔穿刺术治疗后，必须进行细心观察，精心护理。笔者在我院选择91例被确诊为肝硬化腹水的住院患者作为研究对象，对其进行护理及观察，并在此基础上进行经验总结，发现护理实验组的症状以及并发症相对对照组来说有所改善，治疗效果较为明显，患者病情德奥有效缓解，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
笔者在我院选择91例于2009年至2013年被确诊为肝硬化腹水且需要行腹腔穿刺术引流腹水的住院患者作为研究对象，对其进行护理及观察，肝硬化腹水诊断标准参照中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编标准。笔者将91例患者分为护理实验组与对照组，实验组共有45例患者，包括28例男性患者以及17例女性患者，年龄分布范围为39～81岁，中位年龄为59岁；对照组共有46例患者，包括29例男性患者以及17例女性患者，年龄分布范围为41～82岁，中卫年龄为63岁，两组患者在年龄、性别、体重、发病时间、家族病史、合并症等方面的差异均无统计学意义。
1.2 实验方法
将所有患者按照随机数字法分为实验组与对照组。其中，实验组使用由本科总结的护理方案进行护理干预，主要包括对患者饮食进行控制、定期对患者腹围进行测量、对患者产生的并发症进行及时处理等方式，对患者病情进行实施监测与观察。对照组患者则根据消化内科的常规护理方案进行护理。随后对两组患者在护理效果上的差异进行对比与分析。
1.3 护理效果判断
①显效患者的腹胀感消失，恶心及呕吐等症状也同时消失，胃口改善，下肢水肿以及肝部腹水出现很大程度的消退，没有任何并发症出现；
②患者的腹胀感基本消失，恶心及呕吐等症状也有所减轻，下肢水肿以及干部腹水相对护理前有所减退，可由并发症出现；
③护理前症状基本保持，未出现减轻现象，甚至进一步恶化，下肢水肿以及肝部腹水没有减退，或是在减退后的一周内再次出现，甚至相对护理前更为严重，有并发症出现。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
1.5 护理
1.5.1 饮食护理的注意事项
烟酒等物品对肝脏的损伤程度极大，因此患者必须按照医嘱完全戒烟戒酒；在饮食上也应有所注意，禁止吃一些辛辣油腻的食品，同时坚硬、带刺等难以消化的食物也不可食用，以此来避免食管静脉曲张患者的食管静脉破裂出血；日常饮食应做到蛋白质、脂肪以及碳水化合物的合理搭配，尽量多食用一些具有优质高蛋白以及维生素含量高的食物，避免食用高脂肪的食物，确保食物的易消化性，肝昏迷患者严谨食用蛋白质；患者每日钠盐的摄入量不能低于500mg，也不能高于800mg，以免出现钠水潴留的现象，而合并患有低钠血症的患者则可适当增加每日钠盐的摄入量，以确保体内钠元素的充分供应。患者在使用利尿剂或者放置腹腔引流管后，若肾功能正常的话可以适当增加每日钾元素的摄入量，例如香蕉、橘子等食物中均含有大量钾离子，可以有效防止低钾血症的发生。
1.5.2 病情监测
肝硬化腹水是一项十分危险的疾病，患者病情为重且极其容易发生变化，因此护理人员的每日病情监测工作显得十分重要。护理人员必须严格按照要求执行每日病情监测工作，观察患者是否存在大便黑、呕血等症状，同时对患者每日的生命体征进行实施监测与记录，包括血压、心率、呼吸、脉搏。在对患者的尿量进行记录时必须确保数据的精确性，同时对误差出入量也一并进行计算，这些数据对于医生对患者病情的掌握、以及后续治疗方案的制定具有重要的參考价值。此外，护理人员还需每日对患者的腹围大小进行测量，以此来判断患者腹水症状的消退情况，正确可以早日恢复出院。
参考文献
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