戴礼陶
【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01
H型高血压是高血压的一种特殊类型，是指血浆中Hcy超过10μmol/L时，伴有高Hcy血症的原发性高血压。高Hcy和高血压为本病的两个独立危险因素，且这两种因素对心血管事件的发生起到支持作用，因此，在常规降压治疗的同时采用降Hcy治疗，对于缓解患者病情，减少心血管事件发生至关重要[1]。本研究分析叶酸治疗对H型高血压同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月-2017年1月在我院心内科治疗的80例H型高血压患者随机分为两组。观察组40例，男23例，女17例，年龄42-79岁，平均年龄（64.1±4.7）岁，病程3个月-8年；对照组40例，男23例，女17例，年龄44-83岁，平均年龄（63.9±5.2）岁，病程3个月-11年；所有患者均符合H型高血压诊断标准，经血压及血浆Hcy检测确诊；排除继发性高血压、伴有严重心肺功能异常者以及肝肾功能异常者；比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法：对照组给予常规药物治疗并配合健康教育，药物的剂量及种类无明显差别。观察组在此基础上服用叶酸片，5mg/次，1次/d，连续服用3个月后评价疗效[2]。
1.3 观察指标：于治疗前后分别检测Hcy水平，于清晨空腹状态下取静脉血3ml，应用酶标免疫吸附法进行检测；对所有患者随访1年以上，记录主要心血管事件发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后Hcy水平比较，见表1。治疗3个月后，观察组同型半胱氨酸水平明显下降，而对照组无显著改变，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
的中间產物，当叶酸缺乏时蛋氨酸循环通路受阻，血液中的Hcy水平升高，Hcy持续堆积即成为高Hcy血症[3]。Hcy升高到一定浓度就会损伤血管内皮细胞，导致血管内皮发生功能紊乱，脂质过度氧化，血小板黏性上升，加重凝血状态，诱导动脉硬化形成；同时，Hcy升高还可刺激动脉中平滑细胞增长，阻碍血管平滑肌功能，诱使其硬化并老化，引发脑梗死、心肌梗死等，严重威胁患者生命。临床研究显示，H型高血压的心血管事件发生率是健康人群的12倍，高血压是发生脑梗死、冠心病、急性心肌梗死、动脉粥样硬化、心血管死亡的独立危险因素，而高Hcy是血管弹性下降、血小板聚集活性增加、炎症反应、氧化应激等的主要因素。因此，在常规降压治疗的同时使用叶酸，可显著降低血浆中Hcy水平，其作用机制为叶酸在细胞内转化为四氢叶酸，使Hcy降解过程中提供甲基供体，重新合成蛋氨酸，使Hcy降低，从而减少血管内皮损伤及血管平滑肌硬化，降低心血管事件发生率[4]。本研究结果显示，治疗3个月后，观察组同型半胱氨酸水平明显下降，而对照组无显著改变，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组主要心血管事件发生率为5%，明显低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明叶酸治疗对H型高血压同型半胱氨酸水平和主要心血管事件有明显降低作用，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]徐中林，赵义发，吴兰兰.叶酸对H型高血压同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响[J].重庆医科大学学报，2011，36（6）：731-733
[2]池学洋.叶酸干预治疗对日型老年高血压患者血浆同型半肤氨酸水平和主要心血管事件的影响研究[J].北方药学，2015，12（11）：95-96
[3]唐岚.叶酸对老年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸和hs-CRP水平及心血管事件的影响[J].河北医药，2016，38（7）：968-971
[4]翟德林，李慧.叶酸干预治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸血压水平及主要心脑血管事件的影响[J].山西医药杂志，2015，44（14）：1672-1674
