陈诚
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-00-02
股骨颈骨折的治疗难度较大，临床多采用全髋关节置换术、人工股骨头置换术等方法进行治疗[1]。研究发现[2-3]，全髋关节置换术的治疗效果非常显著，且术后患者并发症发生率较低。本文笔者为了进一步证实全髋关节置换术在老年股骨颈骨折中治疗的优越性，特选取了100例该类骨折患者展开手术治疗研究，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的老年股骨颈骨折患者100例为本文的研究对象，按手术治疗方法区分为了治疗组（n=50）和对照组（n=50）。治疗组：男28例，女22例；年龄61～84岁，平均年龄（66.4±10.5）岁；骨折部位：左侧骨折30例，右侧骨折20例；骨折位置：头下型有31例，基底型有13例，经颈型有6例。对照组：男27例，女23例；年龄62～85岁，平均年龄（66.6±10.3）岁；骨折部位：左侧骨折29例，右侧骨折21例；骨折位置：头下型有30例，基底型有15例，经颈型有5例。治疗组和对照组的股骨颈骨折老年患者的临床一般资料对比没有较大差异（P>0.05）。
1.2 手术方法 在术前，均对两组患者进行术前检查，积极治疗合并疾病，并合理使用抗生素药物。治疗组：取仰卧位，在患者髋外侧行Hardinge手术切口，从患者的阔筋膜张肌、臀中肌的间隙入路，然后将患者的关节囊切开后暴露患者的股骨颈，清理好其余的关节囊，再通过患者髋臼锉然后沿着外展45度和前倾15度的方向磨削患者的髋臼，直到有渗血位置，将磨削的骨头碎屑冲洗净，然后安装好人工髋臼杯，手术完成后密切监视患者的生命体征，并进行术后抗感染治疗。对照组：硬膜外麻醉，手术切口位置与治疗组一样，从同样的位置进入，然后切开患者关节囊后将股骨颈暴露，把股骨颈的残端修整好后把股骨头顺利取出，再将患者髋臼窝内的软组织清除掉，将患者髓腔进一步扩大后选择合适的人工股骨头置入，进行手法复位，然后采用生理盐水冲洗后置入引流管将切口逐层的关闭。
1.3 观察指标 采用国际通用的Harris 评分法对患者术后骨折恢复情况进行评价，并记录两组患者手术时间、出血量和术后引流量，对术后并发症进行比较[4-5]。采用Harris 评分法从患者术后疼痛、畸形和关节活动度等方面对患者关节功能进行评价，优：80至100分；良：80至89分；可：70至79分；差：小于70分。
1.4 统计学分析 本文相关数据资料使用统计学软件SPSS16.0进行分析，采用检验法分析关节优良率和并发症发生率，单位取率（%），采用t检验法分析文中相关手术指标值，单位取（±s），（P<0.05）差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后关节优良率比較 治疗组和对照组患者术后关节功能的优良率差异非常显著（P<0.05），如表1
2.2 治疗组与对照组患者术后Harris 评分分析
在术后3个月及术后半年，治疗组患者的Harris 评分均显著高于对照组患者（P<0.05）.
2.3 治疗组和对照组术中及术后指标比较
3.讨论
股骨颈骨折的发病人群主要为老年人，近几年我国进入老龄化社会，因此股骨颈骨折的发生率也随之上升。老年人容易发生股骨颈骨折的主要原因是因为老年人多伴有骨质疏松症，骨质较脆[6]。髋关节置换术常用于老年股骨颈骨折患者的治疗，在治疗后患者功能恢复情况令人满意。采用这种手术方式治疗需先进行术前准备，并对医生手术操作熟练度要求较高，与人工股骨头置换术相比，髋关节置换术治疗后患者术后关节功能恢复情况更好。并且，采用人工股骨头假体和骨性髓臼不能完全匹配，在患者术后行走易产生强烈痛感，不利于术后关节恢复活动[7-8]。而髋关节置换术中使用的髓臼假体的吻合度较高，术后的稳定性更好，且不易引起疼痛，减少了患者术后恢复时间。文中，治疗组患者术后关节功能优良率为88.00%，显著高于对照组患者术后关节功能优良率60.00%（P<0.05），且两组患者的Harris 评分有显著差异（P<0.05），在术后手术时间、出血量和术后引流量等基本手术指标没有较大差异（P>0.05）。说明，采用髋关节置换术治疗老年老年股骨颈骨折效果更佳。
参考文献
[1] 赵红莲，刘晓丽，冯向春等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，22（23）：6671-6672
[2] 吴小军，陈秋生，谭志强等.微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折22例[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4898-4899
[3] 杨友刚，戚世鹏，丁平等.微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4372-4373.
[4] 袁东堂，刘刚，于广泽等.不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].重庆医学，2014，20（21）：116-117.
[5] 周忠华，何劲，赵银必等.全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3682-3683.
[6] 黄彦，廖壮文，范子文等.青年老年股骨颈骨折患者生物型全髋关节置换术的中期临床疗效[J].广东医学，2011，32（13）：1693-1695.
[7] 彭笳宸，李安余，吕国庆等.两种不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（16）：3176-3177.
[8] 李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学，2013，19（24）：498-500.
