陈萍萍
【中图分类号】R627.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01
脑血管类病症是威胁国内中老年群体健康的主要病症，其诱发因素极为复杂。其中，因脑血液循环受阻而导致疾病（即脑卒中）将对患者生命安全造成严重威胁。结合李慧等专家[1]的研究可以发现，临床治疗虽能对该类患者生命安全进行有效保障，但超过75%患者劳动能力将出现不同程度喪失，并伴随有20%左右重度致残率，在对患者预后生活造成严重影响的同时，并形成严重心理负担。在本次治疗中，我院将早期康复护理运用于40例患者治疗中，起到了对运动功能的有效改善。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院于2016年1月至6月所接诊脑卒中患者中随机选取40例作为观察组，实施早期康复护理，另外在同年7月至12所接诊患者中选取40例作为对照组，行常规护理。对照组中存在有男性22例，女性18例，年龄分布于46—83岁，中值在（58.24±1.58）。观察组中则存在有男性20例，女性20例，年龄分布在43—79岁，中值在（57.58±1.66）。所有患者均在入院后1周内病症稳定。从年龄、性别组成等层面对比可以发现，两组患者间不存在明显差异，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者在本次治疗中单行常规护理，辅助患者完成翻身等活动，做好对应健康教育工作，帮助患者对病症有较全面了解，。观察组在治疗中则需给予康复护理，侧重表现在以下几方面：
（1）健康指导。在康复护理干预前，需做好与家属、患者间沟通工作。在确保其对脑卒中有较全面认识的同时，明白早期康复护理对改善运动功能以及预后生活质量的重要性，增加患者与家属对康复护理的配合程度。同时，需对家属日常护理进行指导，防止因不正确操作方式对患者造成不适感。
（2）早期体位护理。在卧床治疗期间，在患肢摆放上，可采用仰卧位、健侧位以及患侧位交换的方式，每种体位维持时间不得超过2h。尽量减少仰卧位时间，该体位下，患者颈部紧张反射以及迷路神经反射作用将增强，极易导致患者产生不适感[2]。
（3）关节活动。在辅助患者关节进行活动时，以按摩与被动活动为主。先大关节，在逐步过渡到小关节。按摩等操作时，需要对力度与运动幅度进行控制，避免使患者产生疼痛等不适感。
（4）稳定期护理。待患者各项生命体征基本稳定后，可鼓励患者自行向患侧进行翻身活动。在其意识清醒的情况下，可指导其进行坐位期训练。针对存在偏瘫患者，在首次坐起时，需先将床头摇高，起到辅助支托的作用。同时，护理人员需将手放于患者背部、头部，整个过程需缓慢进行，防止出现直立性低血压。当患者可自行坐起，并活动患侧肢体时，可鼓励患者自行完成日常生活行为，包括洗脸、漱口等。可通过鼓励患者写字、画画等方式对手指功能进行训练。
（5）立位、步行训练。在下肢活动能力提升的情况下，可在家属或者护理人员陪同的情况下，进行立位、步行训练。活动量需要严格控制，初阶段每日最多进行两次，且单次不得超过30min。在上下楼梯训练时，指导其先迈健侧，再缓慢迈患侧。
（6）各康复训练频率。各项康复训练治疗均应当做好适可而止。康复训练量需设定为1h/d，训练量过大可能会导致患者产生抵触心理，过少又无法达到治疗效果。且训练中，护理人员需要对患者运动功能改善情况进行有效评估，便于医生对康复训练方式进行改善，同样使患者在第一时间了解自身恢复情况，增加痊愈的信心。
（7）饮食指导。针对脑卒中患者在康复期间，尤其需要对饮食加以重视，饮食应当以清淡类食物为主，避免食用过于油腻或者过冷食物，增加蛋白质丰富食物的食用量。同时，治疗期间需禁止食用发酵类食物，防止在康复训练中患者出现腹胀、腹痛等不良反应，影响到与各项康复训练的配合度。
（8）心理指导。该类患者在治疗中，受病症本身的影响，或担心自身会成为家庭负担，害怕自身无法恢复到正常生活状态。在进行各项康复治疗的过程中，多数患者会伴随后焦虑、抑郁、畏惧等负面心理，在直接影响到其与医护人员进行各项治疗的同时，将导致其随时处理巨大心理压力下，生活质量持续降低。因此，在治疗中，需指导患者家属、亲戚、朋友等多与患者进行沟通，使患者认识到自身对于家庭，朋友的重要性，建立起积极、乐观的心态。
（9）出院指导。对于满足出院条件患者，需鼓励患者按照在院期间康复锻炼方式进行，且家属需做好对应监督与辅助工作。护理人员通过电话回访的方式，对患者锻炼情况加以了解，并对训练中部分注意事项进行叮嘱。
1.3 观察指标
借助Barthel评分对两组患者治疗前后生活质量进行评定，包括穿衣、漱口等日常活动，百分制，得分与生活质量呈正相关。借助Fug—Meyer评分对其运动功能进行评分，同样为百分制，得分与运动功能呈正相关。
1.4 统计学方法
遵照SPSS19.0对研究中各项数据进行分析，按照（x±s）对计量数据进行表示，行t检测，若P<0.05则证明数据间存在有较大差异，具备统计学意义。
2.结果
Fug—Meyer评分护理干预前，观察组为（28.68±4.58），对照组为（28.96±5.98），Barthel评分在护理干预前，观察组为（30.08±6.66），对照组为（29.68±5.98），两组患者未表现出较大差异，P>0.05差异具备统计学意义。在护理干预后，观察组Fug—Meyer评分为（56.54±5.87），对照组为（41.25±4.96），在Barthel评分中观察组为（74.39±1.84），对照组为（45.25±7.04），观察组明显优于对照组，（P<0.05，t=14.0572，t=23.8457）差异具备统计学意义。
3.讨论
随着脑卒中患者数量持续增加，怎样改善该类患者预后更加被社会、临床医疗所重视。结合临床实际可以发现，脑卒中神经功能存在一定可塑性，在科学、有效的康复训练中，可帮助该类患者受损神经功能得到恢复，实现对运功功能情况的有效改善，间接起到对预后生活改善的作用[6]。早期康复训练全面围绕患者治疗中各个阶段，实施针对性性康复训练，从体位护理、关节护理、健康教育以及立位、步行训练等多方面进行护理干预，采用循序渐进的方式对患者运动功能进行改善。在本次研究中可以发现，康复护理干预前，两组患者在生活质量以及运动功能上均无明显差异，而在康复护理干预后，观察组患者在上述两项指标上均显著优于对照组患者，更进一步表明，康复护理在脑卒中患者治疗期间的有效性。早在马素萍等专家[3]的研究中就已经明确指出，在有效早期康复训练下能帮助脑卒中患者运功功能得到有效改善，使得患者在预后能够在短时间内恢复正常水平，与本次研究结果一致。
总的来讲，在脑卒中患者恢复期间实施有效早期康复护理，可帮助患者运动功能进行改善，使该类患者出院后可在短时间内生活自理，保障生活质量。能帮助该类患者在预后，更加有效的融入到正常生活
中，并起到减轻家庭生活压力以及社会负担的作用。虽然有关研究已经证实，脑卒中患者各项受损功能在后期恢复中会自然先进性恢复，同样起到改善运动功能，生活质量的效果，但该过程极为缓慢，加上多数脑卒中患者年龄偏大，机体自我恢复功能明显降低，更进一步证实，早期康复护理对于脑卒中患者有着重要意义。应当在临床治疗中持续推广并落实到实际治疗中，实现对脑卒中临床疗效的全面提升。
参考文献：
[1] 李慧，姜亚芳.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展vvJ].中华护理杂志，2010，45（2）：187-189.
[2] 马延爱，朱春燕，刘璐璐等.自理模式在脑卒中患者早期康复护理中的应用[J].解放军护理杂志，2009，26（23）：9-10，38.
[3] 马素萍，唐萍芬，甘林芝等.脑卒中患者早期康复护理40例疗效观察[J].现代康复，2001，5（5）：145.
