王定勇 邓斌 邓英国 曹莉
【摘要】目的： 分析COPD急性加重期患者的红细胞分布宽度与患者近期预后的相关性。 方法： 选取我院于2014年1月～2015年5月收治的213例COPD急性加重期患者作为研究对象，根据出院时患者是否存活分为生存组和死亡组，根据血常规检验结果，比较两组间红细胞分布宽度、红细胞计数及血红蛋白的差异以及生存组患者中高值组与低值组患者出院半年后存活情况。 结果： 生存组患者红细胞分布宽度明显低于死亡组，差异具有统计学意义（P<0.05）;在红细胞计数和血红蛋白方面生存组与死亡组患者无明显差异（P>0.05）。红细胞分布宽度低值组患者出院半年后死亡率明显低于高值组患者（P=0.00），P<0.05表明差异具有统计学意义。 结论： 红细胞分布宽度值的高低与COPD急性加重期患者的近期预后密切相关。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;红细胞分布宽度;预后
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）12-253-01
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流持续性受限为特征的疾病，通常气流受限可呈进行性发展，与香烟、有害性气体或颗粒对气管及肺组织长期刺激导致的慢性炎症性反应有关。COPD急性加重期主要指咳嗽咳痰及呼吸困难等与平时相比加重或者咳黄痰、咳痰量增多，多在免疫力低下、感染或天气变化时发生[1]。COPD是一种可以预防以及治疗的疾病，本文主要分析COPD急性加重期患者的红细胞分布宽度与患者近期预后的相关性，以指导临床合理预防和治疗。现本研究取得结果介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月～2015年5月收治的213例COPD急性加重期患者作为研究对象，根据出院时患者是否存活分为生存组和死亡组。其中生存组146例：男性77例，女性69例，年龄52 ～ 88岁，平均 （ 69.21±7.52） 岁;死亡组67例：男性34例，女性33例，年龄54 ～ 87岁，平均 （ 70.12±6.87） 岁。纳入标准：肺功能检查发现持续性气流受限且经过胸部X线、CT或血气分析等辅助检查确诊者，诊断均符合慢性阻塞性肺病诊断标准。排除标准：严重肝功、肾功异常，患有血液性疾病如血液恶性肿瘤、贫血等。两组患者在性别、年龄方面均未见统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2 研究方法
所有患者均在入院后上午空腹状态下采集静脉血，并采用D5-CRP帝迈全自动血常规分析仪分析。搜集所有患者血常规检验结果，并比较生存组和死亡组患者红细胞分布宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）值。根据生存组患者红细胞分布宽度值与中位值比较，分为高值组与低值组，比较高值组与低值组出院半年后的存活情况。
1.3 观察指标
血常规检验结果：红细胞分布宽度、红细胞计数及血红蛋白值;生存组患者中高值组与低值组患者出院半年后存活情况。
1.4 统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料采用t检验，以（x ±s）表示;计数资料采用χ2检验，以（例%）表示。 P<0.05表示结果差异具有统计学意义。
2 结果两组患者红细胞分布
2.1 宽度、红细胞计数及血红蛋白值比较
生存组患者在红细胞分布宽度上明显低于死亡组，差异具有统计学意义（P<0.05）;在红细胞计数和血红蛋白方面生存组与死亡组患者无明显差异（P>0.05），详见表1。
2.2 生存组患者红细胞分布宽度高低与存活情况
生存组患者中，低值组共89人，高值组共57例。其中低值组患者中因COPD死亡2例，死亡率为2.25%。高值组患者中因COPD死亡11例，死亡率为19.30%。低值组患者出院半年后死亡率明显低于高值组患者（P=0.00），P<0.05表明差异具有统计学意义。
3 讨论
COPD急性加重期发作与患者自身免疫力及环境因素息息相关，随着中国老龄化社会的到来，老年患者因自身免疫力降低，对外界抵抗能力下降，容易受到外界刺激而导致COPD急性加重期发作[2]。COPD急性加重期预后差，严重时可并发慢性呼吸衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症的发生。因此对COPD急性加重期的预后评估极为重要，而肺功能检查、胸部X线及胸部CT等检查较为复杂，血常规作为一种常规检验，方便迅速，在COPD急性加重期的预后评估中发挥了重要作用[3]。
本研究表明，生存组患者红细胞分布宽度为（12.15±0.52）%，死亡组患者红细胞分布宽度为（13.91±1.13）%，生存组低于死亡组，P<0.05差异具有统计学意义;而生存组与死亡组在红细胞计数及血红蛋白方面无明显差异，与相关文献报道相符。生存组患者中，红细胞分布宽度低值组患者死亡率为2.25%，高值组患者死亡率为19.30%，低值组低于高值组，P<0.05差异具有统计学意义。本研究表明，红细胞分布宽度在COPD急性加重期患者的预后评估中有着重要意义，与文献报道一致，但由于红细胞分布宽度可受很多因素干扰，在精确判断COPD急性加重期患者的预后方面仍需进行探索[4]。
综上所述，红细胞分布宽度值的高低可提示COPD急性加重期患者的近期预后，高红细胞分布宽度可提示预后不良，在临床指导合理预防及治疗COPD急性加重期患者方面起着重要作用。
参考文献：
[1] 孙艳.红细胞分布宽度在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关研究[D].安徽医科大学，2017.
[2] 孟文书，高蔚.不同分级慢性阻塞性肺疾病患者红细胞分布宽度的研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6595-6596.
[3] 陈雪英，孙碧云.红细胞参数及血清白蛋白在慢性阻塞性肺病患者中的预后价值[J].中国现代医学杂志，2008（19）：2844-2846+2850.
[4] 张丽，白雪峰.肺心病患者血红蛋白及红细胞数含量临床分析[J].中国医疗前沿，2007（10）：55-57.
