卢艳 袁山 樊昕 王红燕
【摘要】目的： 对PWV（脉搏波传导速度）及ABI（踝臂指数）与冠心病的相关性进行分析研究。 方法： 将2016年1月-2018年7月期间我院收治1174例疑似冠心病受检者作为Ⅰ组（其中另分为以下几组：单支病变组587例;双支病变组：334例;多支病变组：253例），另选取同一时期收治1290例非冠心病受检者作为Ⅱ组，均使用动脉硬化检测对PWV、ABI进行检查。 结果： ①无吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常及肥胖患者ABI均高于有吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常及肥胖患者，差异显著（P<0.05）;无吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常及肥胖患者PWV低于有吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常及肥胖患者，差异显著（P<0.05）。②Ⅱ组受检者PWV低于Ⅰ组受检者且ABI高于Ⅰ组受检者，数据差异显著（P<0.05）。③Ⅱ组受检者PWV低于单支病变组、双支病变组、多支病变组（P<0.05）;Ⅱ组受检者ABI高于单支病变组、双支病变组、多支病变组（P<0.05）;多支病变组ABI均低于单支病变组与双支病变组（P<0.05）。 结论： PWV及ABI与冠心病有着密切的相关性，PWV及ABI可精准的对冠心病与冠心病高危患者进行筛选，PWV及ABI均具有无创、简单等优势，说明两者有明确的相关性，为临床筛查冠心病阳性病人提供了有利依据。
【关键词】 PWV;ABI;冠心病;相关性
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）12-251-01
目前冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，已然威胁人们的生命健康，经世界卫生组织研究证实，心血管疾病的死亡率位于榜首，而在心血管疾病中以冠心病为主，冠心病越严重所造成的危害也就越大，死亡率也越高[1-2]。此次研究主要分析PWV及ABI与冠心病的相关性，以下为详情报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将2016年1月-2018年7月期间我院收治1174例疑似冠心病受检者作为Ⅰ组（其中另分为以下几组：单支病变组587例;双支病变组：334例;多支病变组：253例），另选取同一时期收治74例非冠心病受检者作为Ⅱ组。Ⅰ组：共计1174例，男性710例，女性464例，年龄49～65岁之间，平均（57.00±3.55）岁，有高血压病史者547例，有血脂异常483例，有糖尿病462例，三者同时合并者488例;Ⅱ组：共计1290例，男性740例，女性550例，年龄50～65岁，平均（57.50±3.59）岁。两组受检者数据资料没有差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 冠状动脉造影
利用Judkins（造影导管）法经桡动脉或股动脉行左右冠状动脉造影，多角度、多体位投照。
1.2.2 冠状动脉病变范围
以造影显示的血管狭窄情况，主血管中狭窄≥50%的血管支数为单支、双支及多支病变;左主干狭窄≥50%为双支病变。
1.2.3 PWV、ABI检测
使用动脉硬化测定仪（BP-203RPEII）对双侧肢体PWV、ABI进行检测。在25℃的环境下进行检测，在检测之前患者先平卧休息，连续测量三次，每次测量间隔五分钟，取三次测量平均值。PWV选取双侧中的最高值，ABI选取双侧中得到最低值。
1.3 觀察指标
①早期动脉硬化检测异常[3]：踝-肱PWV：≥14 m/s;踝臂指数：ABI≥1.3 或 ABI≤0.9。②比较Ⅰ组受检者冠心病发病相关危险因素。③对比Ⅰ组与Ⅱ组受检者PWV、ABI。④对比Ⅰ组受检者不同病变程度之间PWV、ABI。
1.4 统计学
本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，用x ±s来代表计量资料，行t检验，若检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Ⅰ组受检者检查结果
1174例踝-肱PWV均≥14m/s;踝臂指数（ABI）≥1.3患者120例;冠脉造影术提示钙化病变，0.8
2.2 Ⅰ组受检者冠心病发病相关危险因素的比较
由下表可知，无吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常及肥胖患者ABI均高于有吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常及肥胖患者，差异显著（P<0.05）;无吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常及肥胖患者PWV低于有吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常及肥胖患者，差异显著（P<0.05）。
2.3 Ⅰ组与Ⅱ组受检者PWV、ABI的对比
Ⅱ组受检者PWV低于Ⅰ组受检者且ABI高于Ⅰ组受检者，数据差异显著（P<0.05）。见下表。
2.4 Ⅰ组受检者不同病变程度之间PWV、ABI的对比
由下表可知，Ⅱ组受检者PWV低于单支病变组、双支病变组、多支病变组（P<0.05）;Ⅱ组受检者ABI高于单支病变组、双支病变组、多支病变组（P<0.05）;多支病变组ABI均低于单支病变组与双支病变组（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是临床中常见的一种心血管疾病，发病原因是冠状动脉发生粥样硬化病变，导致冠状动脉发生痉挛、阻塞等现象，导致血管发生堵塞，心肌出现缺血、缺氧、坏死[4]。血压、血糖异常升高、长期吸烟史、体重异常均是引发冠心病的重要因素。
PWV是评估动脉弹性的非入侵性的一种手段，有效的反应出动脉僵硬的程度。有研究显示，动脉弹性的减退、僵硬度增加均是预测冠状动脉病变严重程度的基础[5-6]。动脉弹性的减退增加动脉承受的牵拉度，导致内膜受到损伤，发生血栓事件等，随着动脉弹性的减退，PWV会随之升高。通过此次研究也证实双支及多支血管病变患者PWV高于单支病变与非冠心病人群，也就是说PWV可直接作为冠心病及危险程度的评估。有研究显示PWV每增加500cm/s时，冠心病病死率则增加2114倍，心血管疾病病死率更是增加2135倍[7]。
