高媛
【摘要】分级护理体系为护士长期开展护理工作提供了良好的指导，并且也发出了非常重要的作用。本文主要分析了分级护理服务的概述、内容及其影响因素等方面，为进一步研究分级护理提供参考和思考。
【关键词】影响因素；分级护理服务；研究进展；人口学特征
【中图分类号】R249 【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2018）11-254-01
分级护理的含义主要指的是，患者在住院期间按照病情的严重情况或者自理能力，医护人员将其分为四个级别即，特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。在护理管理制度中分级护理至关重要，它能够为人力资源提供重要的依据，如正确安排护理人员以及明确人员编制等，它也是护理服务费的标准。
1 分级护理服务概述
现如今在我国乃至国外对不同等级患者所提供的服务仍然没有一个固定的名称，美国会将之称为分级护理操作，但是我国的命名却是分级护理服务项目，虽说两者命名上有所差别但是其实际内容却是一样，分级护理服务内容充分体现了整体护理、辨证施护和按需的基本原则，旨在充分满足患者的基本需求下，使他们尽快恢复健康，同时也进一步的缓解了卫生部门的部分压力。
2 分级护理服务内容现状及其影响因素
随着我国经济的快速发展，也进一步的促进了护理领域的发展，然而却暴露出了诸多问题，例如分级护理服务内容的界定不够明确，所以也就导致了临床上的执行力不够严格，进而引发收费纠纷。据相关研究表明，环境以及个人都会对老年服务产生影响，所以在研究分级护理服务的影响因素时也可以重点考虑这两个方面，具体分析如下。
2.1 人口学特征
2.1.1 年龄
焦静等[1]研究表明，随着年龄的不断增大，患者对分级护理服务内容的满意度却较高，导致这种现象产生的主要原因是，老年人比年轻人的心态更加平和以及社会阅历较丰富，能够体谅别人，且自我解压能力表现得更强。
2.1.2 经济状况
在实施分级护理服务的过程中，其中经济状况方面的因素也会对分级护理服务内容的开展产生一定的影响。在部分较发达的国家，他们的就医均由政府部门所承担，而这对于经济负担较大的家庭而言尤为重要。姜姗等[2]研究学者，通过对院内自身支付医疗费用的患者进行调查后得知，这部分的患者对分级护理服务的满意度均不理想，但就目前针对我国而言还不能完全实现全有政府部门程度所有治疗费用，所有这将会对我国分级护理事业的发展产生一定的阻碍。
2.1.3 学历
患者对分级护理服务的满意度除了与年龄有直接关系之外还与学历有关，学历越高者尤其是博士或者硕士等级别的学历他们在接受新鲜事物的过程中往往较快，且对理解分级护理服务内容上也有一定的见解，如果是低学历或者是老一辈的人与护理人员的沟通都较困难。所以这就要去护理人员在于患者进行有效沟通的过程中必须要对患者的相关信息大致了解，再采取合适的沟通方式与患者进行沟通。由此可见，学历以及年龄等都会对分级护理服务内容的有效实施产生影响，學历越高且年龄越大对分级护理服务的满意程度较高。
2.2 政策因素
2.2.1 规章制度
医疗事业的发展也会受到来自国家政策所影响，在1982年时我国就明确规定了将分级护理操作纳入到了《医院工作制度》中来，然而在2013年时，我国卫生部门对分级护理的定义又重新进行了定义，其含义主要指的是，患者在住院期间按照病情的严重情况或者自理能力，医护人员将其分为四个级别，但是每个级别中所具体负责的内容却十分模糊且有出现交叉的情况出现，所以最终致使护理人员在临床上的表现不够好。
2.2.2 收费标准
虽然国家已经出台许多政策直接对收费标准的制定进行干预，但是一旦不够合理，必定会影响护理人员的积极性以及引发患者和医院间的纠纷问题。近年来，随着患者对自身权益意识的提高，越来越多的患者希望医院能够对患者产生的护理服务项目标准进行公示。但据有关研究表明，院内所公示的护理收费标准与护理人员所产生的价值并不对等，如此一来必定会使得护理人员的积极性有所下降并最终影响到整个护理团队的稳定，进而降低了护理服务的整体质量。所以有必要对分级服务内容进行具体化，然后在根据具体项目制定相关的收费标准，这样一来不仅能够满足患者的需求，让患者的满意度得到提高，也能够让护理人员的价值得到充分的体现。
2.3 医院管理因素
2.3.1 人员配置
影响患者满意度的因素也与服务时长和病区护理人员是否配置充足有着重要的关系，如果院内护理人员配备不够充足不仅会引发患者的不满，而且也会增加护理人员的工作强度，使得他们超负荷工作，这样为患者服务的质量必定不符合要求，患者的满意度也会由此下降，情况严重时还会引发安全问题，进而阻碍了分级护理制度的有效开展。
2.3.2 缺乏相关学习与培训
护理人员对护理服务内容的理解会随着职称晋升的增加以及工作经验的增加和年龄的增长而变得十分简单。其中Evans[31]等均证实了之一结果，即患者的满意度以及护理人员的服务质量与护理人员的工作经验有着直接的关系。由此可知，护理人员相当缺乏学习和培训，护理人员不能仅仅依靠于临床经验来获得分级护理服务内容。所以应当定期组织护理人员进行培训和学习，并根据入职时长、职称等要素制定具有针对性的培训工作，每位护理人吧必须了解分级护理服务的主要含义，以及不断完善其流程，进而更好的满足患者的需求。
3 展望与思考
通过本文对分级护理服务的影响因素进行分析和探讨为后期学者在这方面的研究奠定了一定的基础，目前我国在这方面的研究仍然还处于探索阶段，仍然还存在许多不足之处，尤其是普遍医护人员存在一个共性问题即对分级护理服务存在认识不足以及界定范围较模糊，服务范围较宽广，以至于不能够满足客户的多方面需求。所以今后的学者在研究这方面时，可以充分的借鉴国内外的有关资料，并尽可能的达到满足患者的一切合理性需求。
参考文献：
[1] 姜珊，宫建美.住院病人对新分级护理制度实施情况的满意度调查[J].护理研究，2012，26（02）：121-123.
[2] 焦静，吴欣娟，赵红，韩少梅，张晓静，刘华平.不同特征住院病人对护理服务满意度差异比较研究[J].中国护理管理，2010，10（11）：44-46.
[3] Evans S M， Berry J G， Smith B J， et al.Attitudes and Bwriersto Incident Reporting：A Collaborative Hospital Study[J].Quality Safe in Health Care， 2006， 15（1）：39-43.DOI：10.1136/qshc.2004.012559.
