王娟
【摘要】世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）将疼痛列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五大生命体征。如此可见，疼痛对于人体有着显著影响。这也意味着疼痛管理的意义和无痛护理技术的推广将逐步受到医护人员及患者的关注。手术会给患者的带来极大的疼痛和不适，使患者产生一定的心理负担和应急反应。无痛护理技术在手术室护理中的应用，是落实“人性化”护理的体现，更是手术顺利进行的有力保障。本文通过对手术室护理中的无痛护理技术应用效果的探究，进一步分析验证无痛护理技术的重大意义和价值。
【关键词】无痛护理；手术室；应用；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-229-01
1 前言
手术是外科治疗的主要手段，但同时也给患者带来无形的心理压力和一定痛苦。围术期的疼痛极易加重患者的恐惧和焦虑心理，不利于手术的进行。随着医疗技术的不断进步，传统的护理理念也向着更完善、更符合时代需要的护理模式演变。围术期采用无痛护理技术，即降低了患者的应激反应，减轻患者的心理负担，又有效提高了患者的舒适度及满意度，使其能更加积极的配合治疗；同时，无痛护理技术为患者术中血压、心率等指标的平稳提供了有效保障，大大降低了手术的风险，保证了手术的预期效果。
2 无痛护理技术的实施及效果探究
2.1 心理护理干预
临床上患者的疼痛感有些是来自身体受到外界刺激而引起，还有一些则是由于心理因素的刺激而产生或使痛感变得强烈。围术期内，患者往往容易产生紧张，恐惧、焦虑甚至抗拒等负面情绪。这些不利的心理因素通常会使患者的痛阈降低，从而对疼痛的敏感性升高，不利于患者的治疗。护理人员需要及时的掌握患者的心理动态，针对患者的性格特征及需求点对其开展心理护理干预。使患者在围术期内保持最佳的心理状态及身体机能，以保证手术的顺利进行，达到预期的治疗效果。
心理干预的具体实施包括：①熟练掌握各类护理操作技能，要做到认真谨慎、言语和蔼、动作轻柔。与患者的交流过程要体现我们的专业性和责任感，以增加患者对医院及医护人员的信任，从而保持其良好的心情，提高其治疗的信心；②对于患者的疑问和顾虑，护理人员要耐心解答，给以专业而温暖的回复。并且要在手术前，对患者进行手术方案及预期效果的说明，减轻患者对手术的不安心理，保持乐观的心态，积极配合手术的实施；③与患者多沟通，以亲切的态度主动关心患者，拉近彼此的距离。及时感知患者的心理动态，给予正面的引导。当患者出现疼痛时，及时提供必要的帮助，给予关切和同情，促使其情绪尽快稳定，以便调养。
2.2 无痛护理具体操作
2.2.1 无痛穿刺操作 规范而专业的操作，在很大程度上能够减轻给患者带来的疼痛感。对患者实施滴注、打针、穿刺操作时，要尽量绷紧皮肤、优选药液及合适的针头，把握好进针角度以避免反复穿刺；动作要做到稳、准、快、轻。对于必要的患者合理使用无痛护垫，在穿刺后选择合适的外敷药物来缓解疼痛。
2.2.2 留置针穿刺无痛操作 通常提前30min使用软膏类药物进行局部涂抹麻醉；根据患者的情况，选择合适的套管针型号进行静脉穿刺；再使用无菌贴膜固定穿刺部位，以保证套管不会脱落，避免进行再次操作，给患者带来不必要的疼痛刺激。
2.2.3 无痛胃管置入 麻醉顺利诱导后，采用可视喉镜，在可视情况下胃管沿侧鼻孔先向上，再平行向下，然后缓慢插入完成胃管置入。在胃管置入15cm时，叮嘱患者憋气以并禁止吞咽的动作，迅速准确的的把胃管置入到患者的胃中。尽量避免置管异常，而加重的患者不适和疼痛。置管完成后，再以盐酸地卡因等药物来缓解因胃管置入给患者带来的不良反应。
2.2.4 无痛导尿护理 大、中手术或长时间手术的患者，在术前需要进行导尿护理操作。导尿是否顺利，直接影响到手术的开展，以及术后患者的康复期。术前留置导尿管并保持通畅，有利于手术患者术中状况观察，方便记录患者的尿量排出情况；能够有效减少手术中及手术后并发症的产生。常规的导尿操作会给患者带来一定的不适或疼痛感，特别是儿童和老年人患者。在患者清醒的状态下进行导尿操作，会使患者感觉痛苦，由于紧张的心理、往往导致恐惧、焦虑等不良情绪，从而容易引起患者的心率及血压异常。特别是有心血管疾病的患者，无疑会加重引起心血管疾病的危险几率。而且尿道组织有丰富的神经末梢，故而对这一过程的疼痛会特别敏感。导尿操作的过程，尿管置入刺激尿道，使得尿道括约产生肌强烈收缩，从而导致尿道阻力增加，引起尿道黏膜损伤，甚至导致尿管置入困难或失败。无痛导尿操作则非常顺利，在无痛状态下进行导尿操作，越来越受到手术患者的青睐。患者非但没有疼痛感，而且不会造成明显的亦或潜在的尿道黏膜损伤的情况。这主要是因为在麻醉状态下，使得患者的中枢神经系统受到抑制，致使肌肉松弛，神经反射变得迟钝，从而不会影响到尿管置入，且对血流动力学也没有影响。
2.2.5 三阶梯镇痛法 患者对麻醉药物的耐受力因人而异，用量因个体差异而不尽相同，所以要做到科学给药，严格控制好给药的速度和时间间隔。手术室的护理人员需要熟练掌握麻醉的理论基本知识和药物止痛的原则以及三阶梯镇痛法。在使用麻醉药物的过程中，密切关注患者是否对麻醉产生不良反应，及时做好监护工作，评价镇痛效果。麻醉药品的使用既要满足镇痛的需要，又要严格控制药物用量，将用药风险降到最低。
3 手术室无痛护理的意义
手术室是医疗机构抢救疑难病患及重症患者的重要科室，手术治疗更是不可或缺的治疗手段。但同时，手术也是一种高风险的治疗活动，具有一定的风险性、创伤性。世界卫生组织（World Health Organization）将疼痛列为患者的体征指标之一，因为它可以影响神经系统、呼吸循环及泌尿等系统，使患者的应激反应提高，耐受力降低，从而加大各个器官的能量消耗，增加手术的风险几率。为了提高手术室的护理质量，保证手术的顺利進行和治疗效果，将无痛护理的技术应用的手术室护理中，具有十分重要的意义。是医学领域进一步发展的需求，更是改善手术室护理水平的重要手段之一。
4 结语
综上所述，患者在接受手术治疗的过程中，除了要承受病变本身带来的身体疼痛，还要承受手术治疗带来的各种不适和疼痛，以及巨大的心理压力。随着医疗水平的不断提升，无痛护理的技术逐渐普及，手术患者对于无痛治疗的需求也随之越来越高。通过对患者围术期各项体征指标的监测数据显示，均无明显差异。患者对护理工作的满意度的调查也程增高趋势，可见，手术室护理中无痛护理的应用效果较为理想，值得临床推广。
参考文献：
[1] 周波 杨芳.无痛护理技术对提高手术室护理质量的影响分析[J].中国误诊学杂志.2014（10）：413-415.
[2] 武玲玉 陈美好 阳莉萍.应用无痛护理技术提高手术室护理质量的研究[J].当代医学.2013（17）：129-130.
[3] 李纯刘芳.注重无痛护理提高手术室护理质量[J].当代医学.2013（19）：117-120.
