杨芬
【摘要】目的：分析抗血小板药物在冠心病全科治疗中的应用效果。方法：随机抽取我院2015年2月到2017年2月之间收治的冠心病患者40例开展本次研究，均分为对比组和研究组，对比组为常规治疗，研究组为全科治疗，对比两组治疗情况。结果：研究组患者手术后股动脉局部平均止血时间和局部血肿发生情况、术后随访一年内患者不良心血管事件发生率明显低于对比组，两组患者临床治疗数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：抗血小板药物在冠心病全科治疗中效果非常显著，提高了治疗效果，值得推广。
【关键词】抗血小板药物；冠心病；全科治疗；应用效果
【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-166-01
冠心病在临床上属于较为常见的一种心血管疾病，如不能得到及时治疗，很容易导致患者发生心肌缺血、心肌坏死等严重后果，影响患者生存质量。目前，临床应对冠心病治疗办法有多种，基本通过冠状动脉造影技术进行确诊，但是器械很容易导致患者出现血栓，抗凝血药物的使用必不可少[1-2]。为了提高冠心病患者临床生存质量，我院就低分子肝素对冠心病患者的治疗效果进行本次研究。
1 基本资料与方法
1.1 基本资料
随机抽取我院2015年2月到2017年2月之间收治的冠心病患者40例开展本次研究，40例患者中有男性患者23例，女性患者17例，年龄分布在50岁到71岁，平均年龄为（59.8±4.3）岁；，所有患者均经临床十二导联心电图、彩色多普勒心脏超声、凝血功能和血常规检查，诊断确诊患有冠心病。将40例患者按就诊病号单双数分为研究组和对比组，每组20例。两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2 入选标准
本次研究选入患者均满足入选条件：（1）经冠脉造影确诊冠心病；（2）临床表现出冠心病典型症状：心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等；（3）身体条件不满足外科手术治疗要求；（4）无严重肝肾功能损伤、系统性疾病、恶性肿瘤。
1.3 治疗辦法
1.3.1 研究组 研究组患者接受常规冠心病治疗，使用伊诺肝素在术前进行72h注射，每隔12h进行一次注射，医护人员在为患者行最后一次注射的8h内为患者安排手术，术后即刻拔管。
1.3.2 对比组 对比组患者仍采用常规治疗方案，在行手术当天停止低分子肝素注射，术前使用常规肝素进行滴注，术后4h拔管。
1.4 观察指标
安排未曾参与本次研究两名医护人员就此次所得的两组患者在手术后股动脉局部平均止血时间和局部血肿发生情况、术后随访一年内患者不良心血管事件发生率进行统计比较。
1.5 统计学处理
本次研究应用SPSSl9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者手术后股动脉局部平均止血时间和局部血肿发生情况、术后随访一年内患者不良心血管事件发生率明显低于对比组，两组患者临床治疗数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 探讨
随着物质生活水平的不断提升，饮食习惯也发生了巨大变化，冠心病的发病人数也呈现出正相关态势[3]。冠心病是因为患者自身冠脉发生粥样硬化引起冠脉血管变窄，导致患者出现心肌梗死、心肌缺血等病变。由于患者冠脉血管发生的不利变化，给临床外科手术治疗带来了一定的困难。手术预后也未能如预期水平，患者生活质量受到严重影响。因此，临床对于冠心病患者的诊断以冠状动脉造影结果为金标准，但是器械给患者带来的血栓威胁，也无时不刻不在影响患者临床治疗效果。朱超银[1]的研究结果显示，手术后24h内发生血栓的可能性在1%左右，而30d中出血血栓的可能性高达20%。为了降低治疗术后血栓形成的可能性，临床上也提出了诸多解决办法。其中低分子肝素为代表的抗血小板药物在临床上得到了较多应用[4]。
低分子肝素的抗血凝效果是普通肝素的3倍，且有权威报道称低分子肝素在预防脑卒中患者血栓治疗中有着良好的效果，可以有效抗凝。因此其在冠心病患者治疗中有着重要的研究价值。低分子肝素的抗血凝效果体现在以下几个方面[5]：
首先，低分子肝素能够有效抑制凝血酶的活性，可以减少血凝速度；其次，低分子肝素的分子量小，不容易被细胞结合或灭活，因此可通过皮下注射的方式为患者行有效的抗凝血治疗，节省治疗时间，降低患者痛苦；再者，低分子肝素治疗方法简单，也不会对细胞造成严重不良影响，可以减少术后出血或血小板数量减少等情况的发生。本次研究结果显示，研究组患者的不良心血管事件发生率、股动脉局部平均压迫止血时间、局部血肿发生情况都明显低于对比组，说明低分子肝素在冠心病患者的治疗中有着良好的应用效果。
综上所述，低分子肝素在临床上有着极大的应用价值，其安全性和有效性均得到了证实，值得临床进一步推广用药。
参考文献：
[1] 朱超银.冠心病介入治疗中抗血小板药物的应用[J].中国医药导刊，2014，16（1）：148-149.
[2] 龚艳君，邱林，屈晨雪.血栓弹力图评价冠状动脉介入治疗术后抗血小板药物疗效及与预后的关系[J].中华全科医学，2016，14（8）：1289-1292.
[3] 董华，张海宁.规范服用双联抗血小板药物对经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者预后的影响[J].中国实用医药，2016，11（36）：8-10.
[4] 罗芝宽，刘勇，李广阔，等.抗血小板药物对冠心病患者介入术后无复流发生率的影响[J].中华老年医学杂志，2013，32（4）：379-382.
[5] 唐艳艳，方波.益气通络化痰方联合抗血小板药物治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄临床观察[J].浙江中医杂志，2016，51（8）：559-560.
