徐敏
【摘要】目的：分析选择采用CT诊断方法对于消化道穿孔患者联合腹腔感染进行诊断的价值。方法：本研究调查的研究对象均为我院在2017年1月到2018年5月期间所收治的消化道穿孔腹腔感染患者，本研究为方便调查研究选择100例患者作为研究对象，对于所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结。在对患者进行相关的分析过程中，分别为患者选择采用腹部平片和多层螺旋CT方法进行诊断，对于不同的诊断结果进行比较分析。结果：多层螺旋CT对于腹腔游离气体检出率为92.00%（92/100），而腹部立体平片的检出率则为72.00（72/100）%，两组进行检验得出，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于消化道穿孔合并腹腔感染患者在进行诊断的过程中，选择采用多层螺旋CT进行诊断具有明显的优势，可以提高患者的诊断效率，具有推广应用的价值。
【关键词】消化道穿孔；腹腔感染；诊断价值
【中图分类号】R318.14
【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-131-01
消化道穿孔在临床是较为常见的一种急腹症状，通常情况下这种病情都会合并腹腔感染，这种病情会对患者的机体产生严重影响，也对于患者的日常生活质量产生影响。所以为了明确对患者提供有效的治疗就应该及时有效的对患者病情进行判定，做好对患者的病情诊断工作，合理的为患者选择治疗方案才能有效的干预患者，对于患者的病情具有一定的缓解效果[2]。最近这些年因为多层螺旋CT在临床医学应用当中不断的广泛，这也使得相关的授权病变部位和致病因素、并发症等相关状况更加的准确。本研究选择采用回顾性分析的方法进行调查和研究，主要对于我院在2017年1月到2018年5月期间收治的消化道穿孔合并腹腔感染患者作为研究对象，对所有研究对象采用CT方法进行诊断的效果进行评价，并将相关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究的研究对象为2017年1月到2018年5月期间，我院所收治的消化道穿孔合并腹腔感染患者，为方便调查研究本研究选择100例患者作为研究对象。分析所有临床研究对象的一般资料，100例患者当中，有男性患者62例，女性患者38例，患者的年龄区间为21岁到70岁，平均年龄为（48.2±13.4）岁。本研究所有患者对于本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究所有研究对象的临床资料符合我院伦理委员会的相关标准，可以进行调查和研究。
1.2 方法
对于本研究所有患者检验的过程中均选择采用腹部平片和多层螺旋CT进行检验，为患者进行腹部平片检验的过程中，对于患者的双侧膈肌进行检查，着重了解患者两侧膈下是否存在有游离的气体，了解患者疼痛部位是否存在游离体。对患者进行多层螺旋CT检验的过程中，患者可以不服用对比剂，也不进行增强扫描，直接从患者的膈顶部未扫描到盆底部位，扫描的时候保证患者屏气。对患者进行CT扫描的时候，层间距设置为5mm，层厚设置为5mm，将图像直接上传到工作站，并且选择采用脂窗和肺窗、肝窗等三种技术，对于患者扫描图像予以观察，可以根据实际情况，适当的对于患者的窗宽和窗位进行调整，并且为患者进行MPPR重建。
1.3 图像处理
在进行图像处理的过程中，需要选择两名经验丰富的影像科医生对于患者的相关CT的图像和腹部平片的图像进行阅片处理，如遇分歧的话，可以进行相关的讨论以后进行综合的判断。
1.4 统计学分析
本研究数据调入统计学软件中进行检验，选择采用IBM SPSS26.0进行统计学调查，所有的计数资料选择采用卡方值（x2）检验，组间比较选择采用P<0.05表示两组数据之间存在差异，具有统计学意义。
2 结果
本研究对于100例消化道穿孔的患者进行病理和手术证实，最终得出5例患者主要是因为由外伤导致胃前壁和胃后壁出现穿孔，占5.00%，还有11例患者因为胃癌导致穿孔，占11.00%，10例患者直肠穿孔，占10.00%，29例患者胃溃疡穿孔，占29.00%，7例患者因为十二指肠外伤导致降部穿孔，占7.00%，20例患者十二指肠球部溃疡穿孔，占20.00%，14例患者阑尾穿孔，占14.00%，4例患者小肠外伤穿孔，占4.00%。
对本研究進行检查多层螺旋CT显示8例患者没有检查出游离气体，其中有胃癌患者3例，十二指肠求不厚壁溃疡患者2例，小肠外伤患者1例，阑尾穿孔患者2例。为患者进行多层螺旋CT检查，同时显示患者双孔周边脂肪密度增高的患者11例，占11.00%，存在有蜂窝组织炎+阑尾脓肿的患者6例，占6.00%，存在腹腔积液患者32例，占32.00%。
3 讨论
传统对于胃肠道穿孔合并腹腔感染患者，在进行诊断的时候通常为患者选择采用腹部平片诊断，这种诊断方式较为简单，临床在未出现CT之前，因为患者的具体临床症状和体征，怀疑为消化道穿孔时，主要为患者选择采用腹部平片方式进行检查，它能够对于患者的诊断提供一定的诊断依据[2]。腹部平片对于患者的膈下游离气体在进行诊断的时候，诊断的价值相对较低，特别是存在游离气体较少的情况下就很难以诊断出。本研究选择采用多层螺旋CT进行诊断消化道穿孔患者腹腔感染，从结果中可以看出，多层螺旋CT对于腹腔游离气体检出率为92.00%（92/100），而腹部立体平片的检出率则为72.00（72/100）%，两组进行检验得出，P<0.05，差异具有统计学意义。在一定程度上证实了，多层螺旋CT诊断的价值。采用多层螺旋CT，对患者进行诊断的时候，能够非常清楚的观察到敏感的接近腹腔游离气体，它能够显示患者的消化道穿孔情况和相关的感染情况，清晰的了解是否周边存在有炎性反应、腹腔积液脓肿情况，也能够对于周边是否存在有脂肪密度增高情况进行了解。所以通过这种方式进行诊断，具有较高的诊断价值和诊断效率，可以在临床上大力的推广使用。综上所述，对于消化道穿孔合并腹腔感染患者在进行诊断的过程中，选择采用多层螺旋CT进行诊断具有明显的优势，可以提高患者的诊断效率，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1] 刘玉元，朱丙烟，付风魁，李红军，李志强.消化道穿孔患者腹腔感染CT的诊断价值分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（13）：3042-3044.
[2] 江浩飞，毛姬浓，程以文.上消化道穿孔患者术后肺部感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4301-4303.
