汪玲怡
【摘要】目的：观察气压治疗在预防长期卧床病人下肢深静脉血栓形成中的作用。方法：将2017年5月至2018年5月，对卧床时间超过1周的41例病人随机分为对照组20例和观察组21例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上应用动静脉气压治疗仪对病人双下肢进行气压治疗。结果：观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05）。结论：双下肢气压治疗能有效预防下肢深静脉血栓形成。
【关键词】气压治疗；下肢深静脉血栓；护理
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-098-01
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉内不正常凝结阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。若未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。在急性阶段由于血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一[1]。有研究认为，长期卧床导致静脉血流淤滞、血容量不足使血液处于高凝状态、静脉内膜损伤会增加深静脉血栓发生[2]。有研究报道，进行下肢按摩有助于预防下肢深静脉血栓的发生[3]。本研究探讨气压治疗预防长期卧床病人下肢深静脉血栓形成的效果，为临床预防下肢深静脉血栓提供依据。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年5月至2018年5月入住我科的卧床时间超过1周的41例病人为研究对象，其中男20例，女21例；年龄42岁～88岁，平均65岁；按随机数字表法将41例病人分为对照组20例和观察组21例。两组病人性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法对照组实施常规护理，包括：观察下肢皮肤的温度、颜色、是否肿胀和足背动脉搏动情况；选择合适的静脉穿刺，尽量避免下肢静脉穿刺；给予下肢抬高。观察组在常规护理的基础上应用动静脉气压治疗仪进行下肢气压治疗，具体方法：把充气垫绑于双下肢的大腿和小腿，松紧度能放进两根手指，设置脉冲压力为130mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉冲持续时间为3s，脉冲间隔时间20s，每日2次，每次30min。
1.2.2 观察指标每天定时、定人、定部位测量双下肢周径，判定病人下肢是否肿胀。对肿胀者采用彩色多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓。应用彩色多普勒超声检查记录病人治疗前和治疗后1周的股、腘静脉血流速度。比较对照组和观察组住院期间下肢深静脉血栓、下肢肿胀发生率及股静脉和腘静脉处的血流速度。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
表1两组病人住院期间下肢深静脉血栓及下肢肿胀发生率比较治疗后，观察组发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05）；表2两组病人治疗前后股静脉血流速度比较，治疗后股静脉血流速度显著高于对照组，差异显著（P<0.05）；表3两组病人治疗前后腘静脉血流速度比较，治疗后腘静脉血流速度显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
当前临床上对预防深静脉血栓的主要方法包括药物预防和机械预防，对于药物预防有出血的副反应，相对不安全。故采取双下肢的气压治疗是一种可取的方法，安全简便、费用低廉、临床中易操作。本组研究结果显示，进行双下肢气压治疗后观察组双下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，治疗后股静脉及腘静脉血流速度显著高于对照组。利用机械原理在不增加出血倾向的前提下显著提高下肢静脉血流速度和流量，增加血管壁剪切力，减少血液滞留，促进静脉的排空，而下一个减压阶段使血流充分回流。由于周期性加减压的机械作用产生搏动性血流通过远端肢体的深静脉系统，从而促进下肢血流循环，预防凝血因子的聚集及在血管内膜的黏附，防止血栓形成[4]。有研究显示，间断充气加压治疗可明顯增加血流速度，促进血液向心回流，利于静脉窦淤积血液的清除，同时可刺激纤维溶解，使前列环素生成增加[5]。进行双下肢气压治疗可明显改善病人局部血液循环，促进静脉回流，改善血管壁弹性，间接增强了血管及局部肌肉的营养[6]。在进行气压治疗的过程中应注意：对已经发生或者可疑发生下肢深静脉血栓的病人禁止使用，应给予肢体制动。因为机械刺激会导致已经形成的栓子脱落，随血流至肺静脉形成肺栓塞，导致病人死亡。对下肢骨折的病人也禁止使用，否则会增加骨折残端对血管神经的损伤。综上所述，长期卧床病人进行双下肢气压治疗预防下肢深静脉血栓的发生安全、有效，其比常规的护理方式节省人力。
参考文献：
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