宋春苗
【摘 要】目的：探讨预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成中的应用价值。方法：对我院2017年7月收治的、给予预防性护理的1例骨创伤患者的临床护理资料进行回顾分析，评价预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成中的作用。结果：该例患者术后未发生下肢深静脉血栓及其他并发症，共住院10天，术后随访6个月，骨折完全愈合，日常生活能力基本恢复。结论：对骨创伤患者实施预防性护理，能够有效预防下肢深静脉血栓的发生，促进患者术后康复。
【关键词】骨创伤；预防性护理；下肢深静脉血栓；肢体功能
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02
骨创伤多由意外事故所致，具有病情危急、康复周期长的特点。现阶段，手术为我国临床治疗骨创伤的有效方式，术后患者多需要长期卧床，发生下肢深静脉血栓的风险较高[1]。下肢深静脉血栓是指静脉血液在下肢深静脉血管内凝结，发病后可遗留下肢水肿、继发性静脉炎等，严重影响患者生活质量[2]。对于骨创伤患者而言，下肢深静脉血栓的形成可对肢体功能恢复产生明显阻碍。因此，探索该并发症的预防方法十分必要。我院通过对1例骨创伤患者的临床护理资料进行回顾分析，评价预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成中的应用价值，现进行以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者，男，39岁，入院前2h被重物砸伤，造成小腿骨外露，遂来我院就诊。入院时血压95/52mmHg，心率121次/min，呼吸29次/min。患肢检查，左小腿压痛，皮肤张力大，皮肤多处撕裂，骨块外露，足背动脉未触及，足内侧感觉活动差，末梢血运反应差。拍摄X线片诊断为左小腿开放性骨折，采取一系列相应的抢救治疗后转入手术室。
1.2 方法 对该例患者实施预防性护理，除病情监测、体位管理、环境护理、健康宣教等基础护理措施外，采取的护理措施还包括：（1）基础预防措施：手术医师在手术过程中，注意操作，最大限度保护患者肢体静脉，避免造成静脉损伤。术后调整患者肢体，将患者患肢抬高15～30°，以促进静脉血液回流。（2）术后根据患者机体状况，确定进行康复锻炼时间，详细指导患者运动方式、频率、力度。术后早期指导患者进行深呼吸运动，深呼吸能够造成胸腔负压，促进患者静脉回流。（3）护理人员掌握患者下肢深静脉血栓形成的先兆症状，定期评估患者下肢深静脉血栓形成风险，发现异常情况立即通知医生。必要时准医嘱给予患者药物预防，如术后12h给予患者常规皮下注射低分子肝素钠，根据患者个体情况，再选择其他药物进行预防。（4）饮食方面，嘱咐患者多食用纤维素、维生素丰富的新鲜瓜果和蔬菜，禁食重油重盐食物。
1.3 观察指标 观察该例患者并发症发生情况，统计该例患者住院时间，评价该例患者术后6个月的骨折愈合效果和日常生活能力。骨折愈合效果评价标准[3]：根据患者症状变化情况及X线检查结果进行骨折愈合效果评价，分为优、良、可、差四级评价。优：术后6个月，患者无肢体肿胀等临床症状，肢体功能完全恢复，X线检查显示骨折完全愈合，无畸形。良：术后6个月，肢体功能基本恢复，无或有轻微肿胀，X线检查显示骨折基本愈合，无畸形。可：术后6个月，肢体功能部分恢复，有疼痛，X线检查显示骨折愈合良好，无畸形。差：骨折不愈合或愈合畸形，需要接受二次手术。
日常生活能力评价标准[4]：应用BI指数量表中的ADL项目进行评价，量表中包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、上厕所、轮椅转移、行走、上下楼梯10个评价维度，总分值100分，评分高于90分表示日常生活能力为优。
2 结果
该例患者术后未发生下肢深静脉血栓及其他并发症，共住院10天，术后随访6个月，骨折完全愈合，效果达到优，日常生活能力评分为88分。
3 讨论
早期开展的实践研究表明，在未采取护理干预的前提下，骨创伤患者术后的深静脉血栓发生率高达45%[5]。发病后若治疗不及时或治疗不当，轻者会遗留下肢水肿、皮炎等，重者则可能因血栓脱落发生肺栓塞，甚至丧失生命。由此可知，加强骨创伤患者下肢深静脉血栓形成的预防十分必要。近年来，不断有研究发现高质量的临床护理能够在一定程度上降低骨创伤患者的下肢深静脉血栓发生率。基于上述研究现状，本研究针对患者发生下肢深静脉血栓的原因为患者制定預防性护理措施。对1例骨创伤患者实施预防性护理，结果显示该例患者术后未发生下肢深静脉血栓及其他并发症，共住院10天，术后随访6个月，骨折完全愈合，效果达到优，日常生活能力评分为88分。根据该例患者的康复情况得出，预防性护理在骨创伤患者临床护理中的应用，能够有效降低患者下肢深静脉血栓形成风险，并能促进患者疾病康复。分析得到上述研究结果的原因为：预防性护理是指在未发生护理风险事件前采取护理措施来预防可能发生的护理风险事件。在应用时，首先需要对患者实施护理诊断，分析患者临床护理过程中可能发生的护理风险事件，然后根据护理风险事件的发生原因为患者制定针对性的预防性护理措施，能够有效避免常规护理模式下所采取护理措施的盲目性，保证护理服务的有效性，及时将护理风险因素消除。
综上所述，本研究得出预防性护理能够有效降低骨创伤患者下肢深静脉血栓形成风险，利于患者疾病康复。但由于本研究仅对1例骨创伤患者的临床护理资料进行回顾分析，所得结论的客观性开有待开展大样本研究进行检验。
参考文献
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