李吉武
【摘 要】目的：对外伤性肝胆胰脾损伤的临床诊治进行了探讨分析。方法：选取某院2016年11月～2017年11月期间收治的80例外伤性肝胆胰脾损伤患者，将所有患者按照隨机分为观察组和对照组两组，每组各40例。观察组患者进行手术治疗，对照组进行保守治疗。对比分析两组患者治愈率、并发症发生率以及死亡率情况。结果：观察组治愈率明显高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率和死亡率都明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为了提高外伤性肝胆胰脾损伤患者的治愈率，需要结合不同患者的具体情况，采取相应的治疗方法，从而降低并发症发生率，提高外伤性肝胆胰脾损伤患者的治疗效果。
【关键词】外伤性肝胆胰脾损伤；临床诊治；保守治疗；手术治疗
【中图分类号】R657.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01
肝胆脾胰是人体重要的器官，由于各种因素的影响，在人体腹内器官中的实质性脏器损伤中，外伤性肝胆胰脾损伤占有较高比率。且一般病情危重，常伴发失血性休克，早期及时明确诊断，并制定有效的救治方案，加强护理干预，是挽救患者生命，改善预后的关键。为了提高外伤性肝胆胰脾损伤治愈率，需要根据不同患者损伤的具体情况，合理采取相应的治疗方法，从而降低并发症发生率，提高外伤性肝胆胰脾损伤患者的治疗效果。基于此，以下选取某院2016年11月～2017年11月期间收治的80例外伤性肝胆胰脾损伤患者进行分析，分别对比分析采用保守方法和手术方法的临床治疗效果，现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取某院2016年11月～2017年11月期间收治的80例外伤性肝胆胰脾损伤患者，将所有患者按照随机分为观察组和对照组两组，每组各40例。观察组男34例，女6例，年龄5～57岁，平均（39.4±2.5）岁。肝外胆管损伤15例，外伤性肝破裂10例，脾破裂9例，胰腺损伤6例。致伤原因：锐器伤2例，打击伤5例，交通意外伤30例，其它3例。对照组男32例，女8例，年龄6～59岁，平均（38.6±2.8）岁。肝外胆管损伤17例，外伤性肝破裂11例，脾破裂8例，胰腺损伤4例。致伤原因：锐器伤5例，打击伤8例，交通意外伤24例，其它3例。两组患者性别、年龄、疾病类型以及致病原因等一般资料情况差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者采取保守治疗方法。观察组患者采取手术治疗：出血量较大者及时采取止血措施，主要有手术止血、填塞伤口以及缝合伤口；胆囊裂口较小者采取胆囊造瘘术进行治疗，胆囊受损严重者采取胆囊切除处理；脾破裂程度较轻者采取修复手术；脾破裂程度较重者采取脾切除和移植自体脾片进行治疗。对患者胰腺损伤情况进行手术探查，并且根据不同患者的具体情况采取相应的修补术或切除术。
1.3 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件，计量数据（）表示，配对t检验，计数资料行检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者治愈率为82.5%（33/40），观察组患者的治愈率达到92.5%（37/40）。观察组治愈率明显高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率和死亡率都明显高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着社会经济的快速发展以及工业、建筑业、交通运输业不断发达，使得各种事故不断增多，同时增加了高能量创伤的发生率，使得人体腹部内脏器官中的外伤性肝胆脾胰损伤发生率比较高，且病情相对严重，特别是胆管、胰腺以及胆囊等部位如果受到损伤会导致患者体内的消化液、消化酶出现外漏的现象，其最终严重导致患者腹部内各个器官组织遭到严重损害，使得患者机体各个功能无法正常运转。一般情况，外伤性肝胆脾胰损伤需要对患者采取手术治疗的方法，特别是在肝脾运行时，其不仅呈现出质脆的特点，而且血流运转较为丰富，在出现肝脾受损时，会引发大量出血。因此，患者在受伤送往医院后，医护人员需要及时采取快速止血方法，同时尽早缝合伤口，避免意外情况发生。由于肝胆脾胰损伤会进一步导致其他脏器官的损害，所以需要采取手术探查的方法对患者体内各个器官进行仔细的逐一排查。
对于外伤性肝胆脾胰损伤程度较轻患者可以采取保守治疗方法，其能够有效降低并发症发生率和病死率，且治疗时间比较短，恢复效果明显。在上述研究中采取保守治疗的对照组患者治愈率为82.5%（33/40），且在治疗后没有出现并发症以及死亡病例。所以对于肝胆脾胰损伤较轻患者在医护人员严密监控下可以采取保守治疗。对于肝胆脾胰损伤程度较重患者，因为患者病情凶险，胆管、胆囊以及胰腺等部位损伤会导致消化液与消化酶外漏合并，会对患者其他脏器造成非常严重的损害，所以需要机制采取手术治疗的方法，并且同时进行抗休克治疗。手术治疗虽然治疗效果比较彻底，但是会导致术后并发症的发生，患者如果没有得到及时有效的处理，可能会造成死亡。上述研究观察组患者的治愈率达到92.5%（37/40），患者的治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症出现3例，死亡1例，其与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见对于不同外伤性肝胆脾胰损伤需要进行整体评估后，选取相应最为合适的治疗方法。
由于肝胆脾胰的重要性，对其发生外伤性损伤时，需要进行及时治疗，并且为了提高外伤性肝胆胰脾损伤患者的治愈率，需要根据不同患者损伤的具体情况，合理采取相应的治疗方法，从而降低并发症发生率，提高外伤性肝胆胰脾损伤患者的治疗效果。
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