孙光梅
【摘 要】目的：对丙泊酚与依托咪酯联合应用于老年患者麻醉中的方法和效果进行详细探究。方法：选取本院2017年3月至2018年3月收治的40例老年麻醉患者作为研究对象，根据麻醉方式不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。对于对照组患者，应用依托咪酯麻醉，对于观察组患者，联合应用丙泊酚与依托咪酯麻醉。对两组患者麻醉效果进行统计比较。结果：在麻醉诱导后气管插管后（T2），观察组患者的收缩压、舒张压以及心率等指标变化优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论：在对两年患者实施麻醉时，联合应用依托咪酯与丙泊酚，能够提升患者血液流动力，同时稳定患者血压，应用优势明显，值得推广应用。
【关键词】老年患者；丙泊酚；依托咪酯
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--02
老年患者心血管功能储备相对较小，代偿能力较为低下，对于麻醉耐受能力较差。老年患者血管弹性相对较差，血流动力学容易出现波动，因此在行麻醉过程中，要严格控制药物的种类和剂量，并密切观察其心率、血压等指标变化，保证麻醉诱导的效果并尽量维持血流动力学的稳定[1]。在本次研究中，选取本院2017年3月至2018年3月收治的40例老年麻醉患者作为研究对象，对丙泊酚与依托咪酯联合应用于老年患者麻醉中的方法和效果进行详细探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2017年3月至2018年3月收治的40例老年麻醉患者作为研究对象，根据麻醉方式不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。对照组中，男11例，女9例，患者年龄在59～78岁之间，平均年龄（66.4±2.1）岁；观察组中，男12例，女8例，患者年龄在60～80岁之间，平均年龄在（68±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 對照组 对于对照组患者，采用依托咪酯进行麻醉。术前使患者保持禁水及禁食，术前30min对患者肌内注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥钠，将患者的静脉开放后予以10ml/（kg·h）乳酸林格液，对患者静脉注射0.3μg/kg依托咪酯加3μg/kg芬太尼加0.1mg/kg维库溴铵，充分肌松后，在30s内将气管插管完成，术中采取芬太尼加丙泊酚加维库溴铵予以维持麻醉[2]。
1.2.2 观察组 对于观察组患者，采用用依托咪酯和丙泊酚联合麻醉。术前使患者保持禁水及禁食，术前30min对患者肌内注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥钠，将患者的静脉开放后予以10ml/（kg·h）乳酸林格液，对患者静脉注射0.3mg/kg依托咪酯加3μg/kg芬太尼加0.1mg/kg维库溴铵，并给予患者1mg/kg丙泊酚，充分肌松后，在30s内将气管插管完成，术中采取芬太尼加丙泊酚加维库溴铵予以维持麻醉[3]。
1.3 观察指标 以两组患者麻醉前、麻醉诱导后插管前、气管插管后的收缩压、舒张压和心率变化作为观察指标，分析丙泊酚与依托咪酯用于老年人麻醉诱导临床效果。
1.4 统计学处理分析 在本次研究中，应用SPSS22.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用（）表示，并应用t进行检验，而对于计数资料，采用%表示，并应用进行检验。如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者麻醉前后各项临床指标统计如表1所示。两组患者麻醉诱导前（T1）和气管插管后（T3）的收缩压、舒张压以及心率差异无统计学意义，P>0.05，在麻醉诱导后气管插管前（T2），观察组患者的收缩压、舒张压以及心率等指标变化优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
一般而言，老年患者在年龄因素制约下，机体生理功能呈现出急速降低趋势，并且通常会并发其他类型的基础性病症，加之老年患者呼吸功能明显受损，因此，优化麻醉药品用药流程尤其重要[4]。
本文选取本院2017年3月至2018年3月收治的40例老年麻醉患者作为研究对象，根据麻醉方式不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。对于对照组患者，应用依托咪酯麻醉，对于观察组患者，联合应用丙泊酚与依托咪酯麻醉。对两组患者麻醉效果进行统计比较。丙泊酚与依托咪酯均为短效静脉全身麻醉药。丙泊酚作为一种常用于无痛人流术的麻醉药物，其起效快，药效持续时间短，停药后患者苏醒快，可控性强，间断或持续静脉输注无蓄积现象，且无毒性反应，其主要通过激活GABA受体-氯离子复合物、减少兴奋性递质的传递来发挥镇静催眠作用，但其镇痛作用较弱，单独使用时难以达到理想效果，且对患者循环系统及呼吸中枢有抑制作用，体动、呛咳等不良反应多，临床应用存在一定局限性。依托咪酯是一种咪唑类药物，属于非巴比妥类催眠麻醉药，无镇痛作用，其麻醉机制与GABA受体及其门控的CI-复合物、降低兴奋性递质传递有关，静注后一次臂脑循环起效，一般静注后1min内脑组织内浓度即可达到最高，重复给药无蓄积现象，可抑制肾上腺皮质功能，增加心脏指数，减少不良反应的发生，主要用于全凭静脉的麻醉诱导，具有起效迅速、作用时间短、患者苏醒快、血液动力学稳定、对体循环影响小等特点，常用剂量基本不会引起呼吸抑制或通气不足，大剂量对肝脏也无明显毒性。
在本次研究中，观察组患者麻醉效果明显优于对照组患者，由此可见，对于老年患者麻醉，可采用丙泊酚联合依托咪酯联合麻醉，能够提高镇痛效果，保证手术顺利进行，值得推广应用。
参考文献
陆利君.老年患者麻醉方式和麻醉药物研究进展[J].临床合理用药杂志，2011，04（12）：155-156.
武毅彬，朱毅，金星.舒芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导的适宜剂量[J].临床麻醉学杂志，2011，27（11）：1122-1123.
于学超，王延国，高鲁渤，等.七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响[J].天津医科大学学报，2012，18（1）：102-105.
张忱，岳云，吴奇伟，等.不同剂量依托咪酯用于老年患者麻醉诱导气管插管时对镇静深度的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（8）：790-791.
