马娜
【中图分类号】R19.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01
关于中共中央下达的深化医疗卫生体制改革的意见中明确的提出了，抓好医疗改革协调好医改和医保之间的关系，落实好改革项目。各地方公立医院既是医疗改革的对象，又是医疗保险的提供方，所以必须对改革进行深入的分析与探讨，以此让医院适应这个双重角色。在全国有很多医疗保障制度改革的试点城市。这些城市的公立医院通过几年的不断探索与创新，逐渐让医疗保险制度不断地完善和发展。也建立了城乡一体、多层次的全民医疗保险制度体系。真正的实现了，让老百姓以廉价的医疗费用享受优质的医疗服务的改革目标。
一、医疗改革与医疗保险之间的主要矛盾
1.1 改革可能会将缺乏资金支持与医疗待较高的矛盾让医院承担从而导致医患矛盾。
缺乏资金支持有可能是因为资金投入不足，也有可能是因為医院筹资不足。资金投入不足，是由于资金拨款的增长幅度越来越小，并且不能追赶上人均医疗消费的涨幅。政府的医疗保障工作没有做到位。对于正在改革或是已经破产的企业，政府应减免相应的保险费用。对于下岗的工人和残疾人或是低保户等参保人员，可以采取降低缴费比例等措施。从而使这些低收入人群在没有充足的钱交保险费用的情况下，仍能享受优越的治疗服务。但是这部分的费用政府并不能及时的将其补足，从而使医院的经济受到损失，久而久之，医疗服务质量也会下降。从而导致医院与群众之间产生医疗问题。在我国逐步进入老龄化社会的进程中，政府应用将保险制度进行相应的调整。相关的条文规定参保人员达到退休年龄后，将不再继续缴纳医疗保险费用，仍能享受较高条件的医疗待遇。但是我国的老龄化社会现状，加剧了医院的医疗负担。并且相关的条例条文规定，医院所使用的药品和你老说呗，都应符合国家标准规定，但是医院仍面临着资金不足的压力，这个问题可能更会导致医患关系紧张。
1.2 医疗保险费用的控制及计算方式不科学，而导致了医院合理收入减少 现如今的医疗结算方式不尽合理，虽然目前的结算方式有其明显性优势，但是在具体的运作过程中仍然存在着很大的问题。也正是因为这种就算方式让患者追求更高层次的医疗消费理念，这样也会导致医院等级越高，服务越好，业务亏损量也就越大的情况。所以要对这种结算方式进行医疗改革，让医院和医疗保险制度的关系更为合理。
1.3 医院医疗服务改革的过程与医疗保障高标准要求之间不能够协调发展 医院医疗服务改革的过程受到医疗保障基金的承受能力和当地政府的财力因素限制，这就导致了医疗改革的过程和改革结果与国家要求医疗保障的高标准要求之间不能统一。由于受到资金问题的影响，大多数普通医院都无法满足患者越来越高的医疗需求，加上现在高新技术的发展，新型药品和新开发的医疗设备不断地上市与应用，患者总希望能够享受这些高端的医疗服务，从而患者们会选择教高级的医院就诊。这也就导致了层次医院的医疗压力过大。但是医疗保障政策又限制了医疗服务与患者的要求之间的关系。这也就导致了医院在管理工作上不能很好的进行下去，也放大了医疗保障制度的不合理性。这之间的种种矛盾也引发了医院不能合理进行新项目开发和新技术引进的等等一系列问题。
二、相关的对策与意见
2.1 医院与医保之间要在医疗改革的前提下，协调发展 政府要规划建立了多层次、全覆盖、功能全的医疗服务保障体系和相关的配套政策。重点调整规划医疗卫生场所和医疗设备之间的资源整合。确保医院能适应患者需求，并保障医院的稳步发展。同时也要做好社区医疗服务的建设，满足患者日常性的医疗需求。重新规划政府的医疗财政投入，制定专门的法律法规和管理条例，在见面，税收的情况下，也要督促相关部门对医院进行资金补偿和债务清理，从而确保医疗卫生条件建设的资金投入状况稳定。政府与医疗保障制度之间不能互相推卸责任。政府需要确定医院能否完成相关医疗保障政策的指标，在医院有困难的情况下要及时帮助解决出现的问题。在保障普通医疗救治工作的情况下，政府还要保障特困群体与重病大病等患者的医疗环境与经济补贴。医疗改革还要进一步完善医疗设备的更新，使医疗环境能很好的适应医疗保障制度的规定。
结束语：我国是社会主义国家，党的宗旨是以人为本。保障人民的根本利益，是当前社会发展的重要要求。医院与医疗保障之间的关系要在医疗改革的环境下，进一步发展与完善。从而使人民可以享受较高的医疗水平。医院、医疗改革与医疗保险、保障制度之间的关系仍存在着较大的问题与矛盾。要通过医疗改革进一步的化解这些矛盾，从而实现我国医疗水平和社会保障制度水平的进一步提升。
参考文献
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