郭靑靑 张俊 陈德万
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01
妊娠期属于女性的特殊性及复杂性阶段，极易有不同程度的伴随症状出现，高血压为较为常见的妊娠并发症，且对母婴健康具有极大的危害[1]。妊娠期高血压患者的血液高凝状态可伴随妊娠周期的延长而逐渐明显，其纤溶功能则呈现拮抗减弱的状态，由于患者的动脉有痉挛情况存在，导致血管横径狭窄，绝大程度上将血管周围的阻力提升，该类生理改变极易增强凝血机制激活，提升围生期的风险[2]。D一二聚体可以对凝血功能变化情况以及患者血管内皮细胞受损程度进行直观反映。本文主要分析D一二聚体及凝血指标临床检验对妊娠期高血压患者的意义，旨在为今后临床疾病监控与治疗提供参考，详细研究内容见正文阐述。
1 资料、方法
1.1 资料 本文观察组患者均选自于在本院接受治疗的妊娠期高血压患者，共28例，其入院时间均在2016年8月-2017年5月期间，对照组观察对象均为同期在本院接受孕检的健康孕妇，共28例。对照组：年龄为（21-40）岁之间，年龄平均值为（28.95±3.74）岁；孕周为（30-37）周，平均孕周为（35.92±0.73）周。观察组：患者的年龄为（20-42）岁之间，年龄平均值为（28.99±3.84）岁；孕周为（31-37）周，平均孕周为（35.97±0.81）周。
比较上述两组观察对象的各项资料数据，组间存在的差距不明显，P>0.05。
1.2 方法 所有观察对象均于清晨空腹的状态下抽血，抽取静脉血2毫升，使用浓度为109mmol/L、容量为0.2毫升的枸橼酸钠真空抗凝管装抽取的静脉血，将血液样本充分的混匀以后开展离心操作，标本保存环境的温度调控为27.5摄氏度左右，将离心转速调控为2500r/min，进行10分钟离心以后检测分离出的血浆，并且检测工作在离心操作完成以后的一小时内完成。D一二聚体的检测用免疫比浊法进行，使用产自于日本的全自动凝血检测仪进行检测，严格遵照说明书要求将所有检测工作完善，以对检验结果的准确性给予保证。
1.3 观察指标 观察并统计上述两组观察对象的D一二聚体及凝血指标。主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D一二聚体以及纤维蛋白原（FIB）。
1.4 统计学处理 采用SPSS21.0版对本文相关研究数据进行分析处理，两组观察对象的各项观察指标数据均用（）表示，以t检验。用P<0.05代表两组观察对象的各项观察指标数据对比差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者和对照组相比，其PT与APTT明显较低，FIB与D一二聚体明显较高，P<0.05
3 讨论
初产妇、羊水过多女性以及双胎妊娠女性为妊娠期高血压的主要患病人群，该疾病是导致孕产妇死亡的重要因素[3]。患者的全身小动脉出现痉挛，局部有缺血情况存在，且血管内皮功能存在障碍为妊娠期高血压的基本病理改变，因患者的血管内皮受损，使得胶原组织被暴露，对血小板聚集的形成及血栓的形成有促进作用，最终可导致纤溶系统激活或者血管阻力增加等情况[4]。
D一二聚体是一种特异性物质，为纤维蛋白酶原在活化因子交联的作用之下，被纤溶酶水解以后所产生，其在评估纤溶功能效果方面具有针对性的作用，是临床的重要评价指标[5]。D一二聚体可能由于产妇妊娠阶段生理性合作作用出现上升表现，且机体内的组织纤溶酶原激活剂含量下降，大幅度削弱纤溶活性，此外凝血和纤溶动态平衡被破坏。妊娠期高血压的发生对机体的凝血机制存在明显的影响，可以导致患者的机体处于高凝状态，提升危险性，若高凝的时间过长极易将产妇妊娠晚期以及分娩期间出现血栓的概率提升，严重可导致弥散性血管内凝血倾向出现，对孕产妇的生命安全产生威胁。
本研究中，观察组患者的PT与APTT均明显低于对照组，其D一二聚体以及FIB则明显高于对照组，P<0.05。说明妊娠期高血压患者的D一二聚体水平有明显上升的表现，且其水平同患者的病情有密切关联存在，对D一二聚体以及凝血指标进行检测，有助于临床诊断妊娠期高血压，掌握患者的病情，其可作为判断病情的重要指标，有广泛推广的价值。
参考文献
赵继栋. D-二聚体与妊娠期高血压疾病患者病情及母婴预后的相关性分析[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（20）：4968-4970.
叶智良， 邝绍钧， 杨晓明，等. 妊娠高血压疾病妇女D-二聚体及凝血指标检测的临床意义[J]. 医学综述， 2016， 22（11）：2215-2217.
徐晓燕， 李晓红， 郗爱喜，等. 凝血功能和D-二聚体与妊娠高血压疾病严重程度的相关性[J]. 河北医学， 2017， 23（6）：997-999.
胡鹏， 陈静飞. 妊娠期糖尿病及妊娠期高血压患者孕晚期凝血功能状态分析[J]. 检验医学， 2016， 31（9）：774-777.
高雪辉， 王改琴. 妊娠高血压症患者FIB、D-二聚体及MMP-9与视网膜中動脉血流动力学参数相关性分析[J]. 临床眼科杂志， 2017， 25（3）：235-237.
