王高敏
【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02
上尿路结石是临床上非常常见的一种结石，导致该疾病发生的原因较多，而且病症表现十分明显：疼痛、血尿，给患者的日常生活带来极大的影响。而且该疾病会容易导致肾积水，患者无法正常排尿，随着病情加重，很有可能导致肾脏功能发生障碍。积极有效的手术治疗是改善上尿路结石合并重度肾积水病情的主要方式，本次研究中，就本院收治的上尿路结石合并重度肾积水患者进行分组治疗，探究微创经皮肾镜取石术在其治疗中的应用效果，以下是具体报道内容。
1 资料、方法
1.1 临床资料 对本院在2017年1月至2018年1月期间收治的上尿路结石合并重度肾积水患者进行研究，从中随机性抽选出病例数90例将其分为对照组、观察组，每组病例数45例，分别给予传统切开取石术、微创经皮肾镜取石术。所有参选者均知晓并同意参与研究。对照组患者中，男性患者病例数25例、女性病例数20例，年龄范围：34岁至67岁，平均年龄范围（52.3±5.1）岁；观察组：男24例、女21例，年龄段在33岁到68岁之间，平均年龄值（52.4±5.0）岁。对比2组上尿路结石合并重度肾积水患者的基本资料，并无较大差异：P>0.05，因此能够对比。
1.2 方法 对照组实施传统切开取石术：对患者进行麻醉后，在腹部作切口，长度约3至5mm。打开患者腹腔，切开患侧输尿管后，探查患者结石，确定结石位置将较大的结石击碎，然后清除结石，放置双J管，依次缝合，术后给予抗生素预防感染。观察组采取微创经皮肾镜取石术：对患者进行麻醉，取截石位，将输尿管导管插入患侧肢尿管上尿路结石处。利用超声选择合适的穿刺点，穿刺成功后放置斑马导丝，使用扩张器扩张通道，建立合适的微创经皮肾镜取石通道。置入肾镜确定结石位置，采取气压弹道碎石法击碎结石，检查是否清除干净，将肾镜取出，留置双J管，1个月后复查取出[1]。
1.3 观察指标 观察2组手术患者结石清除率、手术情况比较。
1.4 统计学处理 采用统计学软件：SPSS22.0版对所有结果进行分析总结，并以P<0.05表达组间差异性。计数资料采用百分比表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，分别采用卡方和t进行检验。
2 结果
2.1 2组手术患者手术情况比较观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，而且组间数据差异性较大：P<0.05
2.2 2组上尿路结石合并重度肾积水患者结石清除率比较在对照组患者中，共有33例患者结石完全清除，结石清除率为73.33%，观察组手术患者中，共有41例患者结石完全清除，结石清除率为91.11%，将2组上尿路结石合并重度肾积水患者结石清除率带入SPSS22.0软件中进行对比：卡方值=4.8649 P值=0.0274。
3 討论
肾脏是人体十分重要的器官之一，具有排泄、代谢、清除体内废物的功能，也是疾病产生的高发部位[2]。因为上尿路结石导致肾积水会严重损害肾脏，导致肾衰竭发生，因此针对上尿路结石合并重度肾积水患者及时给予手术治疗十分重要。然而传统的手术治疗方式创伤性较大，而且手术治疗效果不佳，很多患者在接受治疗后其结石清除效果一般，导致患者术后并发症较高，对其身体健康、肾脏功能造成伤害[3]。
随着现代医疗服务水平不断提高，微创手术的广泛应用得到众多患者的青睐。微创经皮肾镜取石术主要是在患者的腰部做一个小型切口，建立取石通道后，利用肾镜以及气压碎石机进行碎石，具有低创伤性、高效性，不会对患者的肾脏造成较大损伤，也不仅引起患者的不适，患者术后并发症较少，具有较高的安全性，值得推荐[4]。
在此次研究中，观察组上尿路结石合并重度肾积水患者实施微创经皮肾镜取石术后，患者的病情得到明显的改善，而且结石清除率较高，与对照组相比：P<0.05。
总之，微创经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石合并重度肾积水患者中疗效显著，不仅能够有效清除患者的结石，还能够减少手术带来的痛苦，术后患者能够尽早恢复身体健康，保证了患者的治疗安全性，在临床上具有较高的应用价值。
参考文献
胡国森.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并重度肾积水患者的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（13）：2363-2364.
刘宏学.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（22）：125-126.
邓国卫.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效探讨[J].临床医学工程，2017，24（9）：1257-1258.
李亚县，张凯忠，梁育梅.微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的临床有效性分析[J].临床医学工程，2016，23（9）：1213-1214.
