朱育红
【摘 要】目的：研究分析利用综合护理管理对提高妊娠糖尿病患者血糖控制效果的实际作用。方法：在2015年2月到2018年1月之间，在我院选取60例妊娠糖尿病患者作为研究对象，采用单盲法和随机数字法将患者分为两组，对照组采用常规护理管理，观察组患者采用综合护理管理，分析对血糖的控制效果的实际应用价值。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的空肚血糖、早餐后血糖、午餐后血糖以及晚餐后血糖与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对妊娠糖尿病患者采用综合护理，可有效控制血糖，具有临床推广价值。
【关键词】妊娠糖尿病；综合护理；血糖控制效果；实际作用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，在确定妊娠后，发现患者出现有各种程度的耐糖量减低或明显的糖尿病。近年来，随着生活方式的改变，糖尿病的发病趋势呈现升高现象并向年轻化转移。本次研究在在2015年2月到2018年1月之间，在我院选取60例妊娠糖尿病患者作为研究对象，分析利用综合护理管理对提高妊娠糖尿病患者血糖控制效果的实际作用，具体结果见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年2月到2018年1月之间，在我院选取60例妊娠糖尿病患者作为研究对象，采用单盲法和随机数字法将患者分為两组，对照组患者年龄分布在22～30岁，平均（28.9±3.6）岁，孕周22～37周，平均（24.5±1.2）周，包括有初产妇23例，经产妇7例；观察组患者年龄分布在21～37岁，平均（29.2±3.4）岁，孕周22～29周，平均（24.9±0.9）周，包括有初产妇25例，经产妇5例。根据糖尿病家族史，尿糖测试测定、空腹血糖测定以及糖筛查实验等，两组患者均符合《妊娠期糖尿病临床实践指南》中的相关诊断标准。两组患者及家属均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P>0.05，无统计学意义，具有研究价值。
1.2 方法
对照组采用常规护理管理，常规饮食护理，提供母体和胎儿足够的热量及营养，适当的增加体重。注意营养分配比例，及餐次分配。饮食效果不佳的患者可使用胰岛素，定期检测血糖和尿糖。对患者进行常规健康宣教，生活要有规律，多参加积极有益的活动。常规心理护理，指导患者以积极乐观的心态面对疾病，树立顺利分娩的信心[1]。
观察组患者采用综合护理管理，了解患者的病史，评估胎儿健康状况，评估产妇对糖尿病知识的掌握情况。妊娠早期妊娠反应会给血糖控制带来困难，严格监测患者血糖变化，及时调整胰岛素用量。指导产妇正确的控制血糖，护理人员确定患者用药作用高峰期，配合饮食，减少低血糖发生。护理人员与患者及时沟通，鼓励患者表达担忧，使其能够正向积极的面对 压力，解决问题。分娩期观察患者有无低血糖症状，根据静脉输液药物种类和宫缩情况及时调整输液速度看，监测胎心、子宫收缩以及患者生命体征。产褥期评估子宫收缩情况，观察患者是否有感染症状。做好新生儿护理，注意保暖、吸氧、早开奶[2]。
1.3 判定标准
本次护理效果判定如下，显效：患者产后体温正常，会阴切口或腹部切口无感染，未出现低血糖、产后出血等并发症；有效：患者产后体温正常，会阴切口或腹部切口无感染，出血轻微出现低血糖、产后出血；无效：患者产后体温略高，会阴切口或腹部切口出现感染，出现低血糖、产后出血等并发症。
记录两组患者护理前空肚血糖、早餐后血糖、午餐后血糖以及晚餐后血糖变化情况。
1.4 统计学方法
将所得结果录入SPSS 17.0软件进行统计学处理及分析，其中计量资料采用均数±标准差（）表示，采用方差分析；计数资料采用例数和百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义，结果见表1。
2.2 治疗前后血糖变化情况
治疗前，两组患者的空肚血糖、早餐后血糖、午餐后血糖以及晚餐后血糖对比差异不显著，且P>0.05.无统计学意义。经过治疗后，观察组患者的空肚血糖、早餐后血糖、午餐后血糖以及晚餐后血糖与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义，如表2所示。
3 讨论
妊娠期糖尿病临床经过复杂，对母婴具有较大危害，需加强临床护理。由于孕妇吃的精且多，而活动量少，是造成妊娠期糖尿病的重要原因[3]。妊娠糖尿病是严重影响母婴健康的一种疾病，而对母婴的影响程度取决于糖尿病病情以及血糖控制水平，病情较重且血糖控制不良的患者，对母婴影响较大[4]。随着人们生活水平的提高，对临床护理要求也日益增高，综合护理是一种新型护理模式，能够将妊娠糖尿病患者的血糖长期有效的控制在正常分为内，进而提高患者的生活质量[5]。
综合护理是将护理程序系统化，为患者制定标准化的护理，将护理质量控制与护理服务内容整体协调一致，保证护理服务水平。对妊娠期糖尿病患者进行综合护理，可显著提高护理效率，使患者血糖能够长期得到有效的控制[6]。为患者进行必要的健康教育，有助于体提高患者的尊医行为，保证治疗的持续性，并且提高患者对自身营养、保健的认知，进而更有效的控制血糖[7]。本次两组患者的治疗结果，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的空肚血糖、早餐后血糖、午餐后血糖以及晚餐后血糖与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，综合护理管理对提高妊娠糖尿病患者血糖控制效果具有较高的应用价值。
参考文献
易华， 李素芬， 陈格玲. 综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J]. 护理管理杂志， 2016， 12（12）：870-871.
欧阳春辉， 崔睿. 综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖的变化及控制效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（10）：1226-1227.
张红霞， 韩玮. 探讨综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖的变化及控制效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：123-124.
余银芝. 产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响[J]. 河南医学研究， 2017， 23（24）：4608-4608.
蔡陈芳. 早期护理干预并实施自我管理教育对糖尿病患者血糖控制效果的影响[J]. 健康必读旬刊， 2017， 12（11）：499-500.
常青， 邓青春， 康莉，等. 持续性护理管理对妊娠糖尿病血糖控制的影响[J]. 妇产与遗传：电子版， 2015， 5（2）：46-49.
孟珊， 康莉， 邓青春，等. 持续性护理质量管理对妊娠期糖尿病血糖控制的影响[J]. 妇产与遗传（电子版）， 2015， 5（2）：46-49.
