沙泉 韩晶 戎红旗
【摘 要】目的：采用不同方式治疗表浅性膀胱肿瘤，探究其临床疗效。方法：本文通过回顾性分析我院2015年1月-2017年5月收治表浅性膀胱肿瘤患者300例的临床资料，按照入院时间先后将患者分成观察组和对照组，观察组180例采用双极等离子电切系统，对照组120例采用经尿道汽化电切术，比较两组治疗疗效。结果：从结果来看，观察组冲洗时间、术中出血量及住院时间都低于对照组；在穿孔和闭孔时神经反射及术后复发方面，观察组明显低于对照组；两组比较差异（P<0.05）具有统计学意义。结论：在治疗表浅性膀胱肿瘤时，采用等离子体双极电切术临床疗效比较显著，预后较好，因此值得临床应用及推广。
【关键词】等离子体双极电切术；表浅性膀胱肿瘤；临床治疗
【中图分类号】R737.14 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--02
在我国泌尿外科中，膀胱癌属于比较常见的肿瘤，占据全部恶性肿瘤大约3.2%，尤其是表浅性膀胱肿瘤占据2/3[1]。目前治疗表浅性膀胱肿瘤依然以手术为主，以免疫治療和膀胱内灌注化疗等方法为辅。但因表浅性肿瘤可能发生复发与不断发展，必定会影响患者预后情况[2]。因此，探究该肿瘤疾病的治疗具有医学价值。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
本文通过回顾性分析我院2015年1月-2017年5月收治表浅性膀胱肿瘤患者300例的临床资料，其中男性患者180例，女性患者120例，年龄处于49-77岁，平均年龄为43.5 10.5岁。所有患者都存在不同程度肉眼血尿，有130例初次发病，170例复发。肿瘤部位有膀胱顶部、颈部、侧壁及三角区，还有输尿管口附近。其中有100例为单发肿瘤，有200例为多发肿瘤。按照入院时间先后将患者分成观察组180例和对照组120例，两组基本资料、病症等各方面，比较差异（P>0.05）不具备统计学意义，因此两组具有可比性。
1.2 方法
对照组采用经尿道汽化电切术。
观察组采用双极等离子电切术，其电切功率为140W，凝血功率为80W。采用连续硬膜外腔滞麻醉，截除石位。采用生理盐水进行灌洗液，其灌洗压力为40cmH20。按照肿瘤先小后大顺序开展切割；切除小肿瘤时，应从肿瘤根部朝浅肌层顺时针切除。而大肿瘤要从肿瘤表面逐层进行水平切除，或从肿瘤一侧朝着另侧垂直切除，在切除时要把握好切除深度，从表浅部朝深部进行，逐渐达到全肌层[3]。采用双击等离子进行电凝止血，有效降低手术中的出血量。患者手术后冲洗膀胱1-2d。3-5d就拔除掉导尿管，在导尿管拔除前1d，就可实施膀胱内化，采用30mg吡柔比星注入膀胱后，待40min后排出。
1.3 观察指标
本文研究过程中，主要是观察患者手术出血量、手术时间、冲洗膀胱时间、尿管保留时间及住院时间等各种情况。同时还要观察患者术后复发和穿孔和闭孔的神经反射情况。
1.4 统计学处理
本案例收集数据采用SPSS20.0软件分析处理，通过卡方检验和t检验进行分析，当比较差异P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗疗效比较
从结果来看，观察组冲洗时间、术中出血量及住院时间都低于对照组；两组比较差异（P<0.05）具有统计学意义。其统计如表1所示。
2.2 两组术后复发和穿孔闭孔神经反射情况比较
经过治疗后，在术后复发和穿孔闭孔神经反射情况方面，观察组明显优于对照组，两组比较差异（P<0.05）具有统计学意义。其统计情况如表2所示。
3 讨论
浅表性膀胱肿瘤就是指从TaG1到T1G3所有的肿瘤，包含Tis原位癌。从新发膀胱肿瘤来看，大约75%-85%患者都属于浅表性膀胱肿瘤[4]。如果不进一步治疗，大约有70%患者可能复发。对于浅表性膀胱肿瘤复发的原因目前还有争议，但是这种复发与多种因素存在密切相关。分析研究这些影响因素对疾病复发具重要意义，对早期诊断及治疗具有重要价值，估计远期预后有一定帮助。从临床治疗来看，表浅性膀胱肿瘤占据膀胱肿瘤总疾病大约80%，而大多数都要采用保留膀胱手术[5]。因表浅性肿瘤具有非常丰富的血管，肿瘤密度比较低，电阻抗小，而且肿瘤组织含水量比较高。如今治疗上主要为手术治疗，常常依据肿瘤的特征情况，采用经尿道汽化电切手术和双极等离子电切术进行治疗。但是采用尿道电切术治疗时，术中出血量较多、极易并发穿孔与闭孔神经反射等各种缺点，因此近些年广泛应用等离子体双极电切术进行治疗。采用这种方法治疗电流并未通过人体，必定降低对患者身体的损伤与出血，避免对患者神经产生不良刺激。本文对观察组就采用双极等离子电切术。从最终统计结果来看，观察组冲洗时间、术中出血量及住院时间都低于对照组；在穿孔闭孔时神经反射及术后复发方面，观察组明显低于对照组；两组比较差异（P<0.05）具有统计学意义。
由此可见，在治疗表浅性膀胱肿瘤时，采用等离子体双极电切术临床疗效比较显著，预后较好，因此值得临床应用及推广。
参考文献
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