陶临伟
【摘 要】目的：探讨贝那普利与阿托伐他汀钙片联合治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：从2016年1月～2018年1月期间来本院治疗的患者中抽取32例高血压伴冠心病患者，将其随机分为两组，各16例。对照组采用贝那普利治疗，观察组采用贝那普利+阿托伐他汀钙片治疗。结果：8周后两组血压均比治疗前有所下降（P<0.05），且观察组治疗后血压明显低于对照组（P<0.05）；对比治疗总有效率，观察组为93.75%，明显高于对照组81.25%（P<0.05）。结论：对高血压合并冠心病患者采用贝那普利与阿托伐他汀钙片联合治疗效果显著，降压效果明显，值得推广应用。
【关键词】高血压；冠心病；联合用药；疗效
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01
据大量研究发现，高血压是促发冠心病的主要危险因素之一，而八成以上冠心病患者伴有高血压。而高血压可引起动脉粥样硬化，而且血压水平与冠心病的发生风险呈正相关[1]。随着社会的高速发展，人们的生活习惯变得不科学、不健康，高血压伴冠心病的人群越来越多，且有年轻化趋势。传统疗法是以单用降压药为主，但降压效果不理想，而且也无法控制好心绞痛与冠心病不良事件的发生率。为此，本次研究选取2016年1月～2018年1月本院收治的高血压合并冠心病患者32例，回顾性分析其临床资料，旨在探讨贝那普利与阿托伐他汀钙片联合治疗效果，疗效甚好，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
32例患者均符合WHO1999年制定的高血压与冠心病诊断标准，无1例为继发性高血压，合并有严重脏器性疾病。男20例，女12例；年龄42～78岁，中位年龄为（50.7±8.2）岁；高血压病程4～17年，中位病程为（5.2±1.3）年；冠心病病程2～14年，中位病程为（2.1±0.5）年。将他们随机分成两组，对照组与观察组各16例。对比两组临床资料，发现在性别、年龄、病程方面情况相似（P>0.05），差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
治疗前14d全部患者停用原有药物。对照组药物为贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字 H20030514），10mg/次，1次/d，口服。观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127），10mg/次，1次/d。8周为1个疗程，两组均治疗1个疗程。
1.3 疗效评定标准
（1）显效：舒张压（DBP）降至正常值或降幅超过10mmHg；或者收缩压（SBP）降幅超过20mmHg；又或心绞痛发作频率仅为治疗前的20%以下。（2）有效：DBP降至正常值或降幅在10mmHg以内；或SBP降幅保持在10～19mmHg之间，单纯收缩型高血压患者的SBP降幅在30mmHg以上；心绞痛发作频率是治疗前的20%～50%。（3）無效：血压与心绞痛发作频率均无明显变化，没有达到上述标准。
1.4 统计学方法
通过SPSS18.0软件完成数据分析，计量资料用t检验，通过（）表示；计数资料组间对比用卡方检验，并用率表示。如果P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗情况
8后后对比疗效，观察组治疗总有效率为93.75%，对照组为81.25%（P<0.05），差异存在统计学意义。观察组中仅1例无效，显效6例，有效9例。对照组显效4例，有效9例，无效3例。
2.2 对比两组血压情况
从表1可知，两组SBP、DBP水平治疗后均明显低于治疗前水平（P<0.05）；对比两组治疗后血压水平，观察组明显好于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
冠心病的发病机理在于冠状动脉粥样硬化，进而造成血管狭窄，血流不畅，最终引起的心肌缺血缺氧症状。据大量流行病学、实验研究以及临床资料显示，高血压与冠心病的发生有着密切的联系[2]。据统计显示，与血压正常者相比，高血压患者患冠心病的几率会高出1～2倍[3]。相关研究显示，高血压患者的血压水平与冠心病的病死率呈直线相关。如果能控制好血压水平能极大降低心血管事件的发生风险[1]。传统的单用降压药治疗方案难以有效控制高血压合并冠心病患者的血压。因此，本次研究采用降压、降脂药物联合用药方案，效果明显。其中，贝那普利作为长效血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），具有起效慢，作用维持时间长等特点。贝那普利在体内的代谢产物为贝那普利拉，可有效抑制血管紧张素I 转化为血管紧张素Ⅱ，并能减小血管阻力。同时，对醛固酮分泌有明显抑制作用，促使血浆肾素活性增强，最终使血压下降。此外，贝那普利可使静脉与动脉发生扩张，使周围血管阻力下降，也能降低肺毛细血管楔压（前负荷），达到改善心排出量的目的。这有利于增加患者的运动耐量，因此适用于充血性心力衰竭[4]。不过对于肾衰患者要谨慎用药，因为此药可引起肾功能减退者清除率下降。阿托伐他汀钙片是临床常用降脂药，通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶以及胆固醇的合成，达到降低血脂的目的。此药不仅能抑制血小板的聚集作用，还能稳定动脉粥样硬化斑块，具有良好的抗炎作用，促进内皮细胞恢复，从而抑制动脉粥样硬化形成，降低冠心病不良事件发生率。
本次研究显示，观察组治疗总有效率明显高于单一用药的对照组，血压控制较为理想。综上所述，贝那普利与阿托伐他汀钙片联合治疗高血压合并冠心病疗效良好，能有效控制血压、血脂水平，从而控制患者病情，确保临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
梅长娥.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药，2016，9（7）：100-101.
刘 玲.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（20）：80-81.
王 燕.贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察[J].黑龙江医学，2010，34（2）：111-112.
张晓东.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：19-20.
