陈佳伟
【摘 要】目的：研究老年上消化道异物滞留患者采用无痛胃镜检查效果。方法：选择2014年9月至2017年9月我院所收治的老年上消化道异物患者76例，据患者入院时间分为实验组与参照组，各组均为38例。其中，参照组采用常规胃镜检查模式，实验组实施无痛胃镜检查模式，对比2组患者检查中体征参数及不良反应发生情况。结果：实验组心率、动脉压及血氧饱和度体征参数明显优于参照组，与参照组相比，实验组恶心呕吐、消化系统出血、呃逆及消化道穿孔反应发生比例较低，组间具有显著差异（P<0.05）。结论：老年上消化道异物滞留患者实施无痛胃镜检查模式临床效果较好，患者检查中不良反应发生比例相对较低，应进行临床推广。
【关键词】无痛胃镜；老年；上消化道异物
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02
老年人因吞咽功能有所下降，极易出现上呼吸道异物滞留问题，临床中一般采用胃镜检查了解异物所处位置，再行相应的治疗与处理方式[1]。无痛胃镜安全性水平较高，更适用于老年上消化道异物检查之中。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年9月至2017年9月我院所收治的老年上消化道异物患者76例，据患者入院时间分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。其中，男性上消化道异物患者41例，女性患者35例。最小年龄66周岁，最大年龄82周岁，中位年龄（73.1±5.7）周岁。异物滞留时间最短为1.2小时，最长为6.8小时，中位滞留时间为（3.4±1.7）小时。有鱼刺异物者24例、碎骨异物者18例、果核异物者14例、食物异物者14例、其他异物者11例。实验组与参照组患者年龄、性别、异物情况、滞留时间等信息统计分析结并不具备明显差异（P>0.05），分组方式有可比性。
1.2 方法
参照组采用常规胃镜检查模式，给予患者盐酸利多卡因胶浆（生产厂家：济川药业集团有限公司，批号：国药准字H10880008）5至7ml，待患者咽部麻醉后，实施胃镜检查。实验组采用无痛胃镜检查模式，为患者建立静脉通路，并给予患者吸氧，给予患者枸橼酸芬太尼注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批号：国药准字H42022076），剂量为1ug/kg，患者麻醉后实施胃镜检查，检查后将患者送至苏醒室，待患者麻醉状态解除[2]。上述2组患者均在检查中实时进行心电测量，在胃镜检查明确异物位置后，将异物取出。
1.3 观察指标
在治疗中观察并记录患者心率、动脉压及血氧饱和度体征参数与患者不良反应情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对比本研究数据，实验组与参照组患者心率、动脉压及血氧饱和度体征参数行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。2组患者检查中不良反应发生情况行检验，采用（n%）表示。上述数据对比具有差异性（P<0.05），有统计学意义。
2 结果
2.1 老年上消化道异物患者胃镜检查中体征参数比较
对比实验组与参照组在不同形式的胃镜检查中体征参数，实验组胃镜检查中心率（69.40±7.96）次/min，参照组为（90.49±7.97）次/min，t=11.5416，P=0.0000；实验组动脉压为（94.97±2.60）mmHg，参照组为（114.06±3.56）mmHg，t=26.6944，P=0.0000；实验组血氧饱和度为（95.67±0.76）%，参照组为（99.54±0.82）%，t=21.3377，P=0.0000。上述对比均具有显著差异（P<0.05），实验组心率、动脉压及血氧饱和度体征参数明显优于参照组。
2.2 老年上消化道异物患者胃镜检查中不良反应情况比较
实验组恶心呕吐3例，占比7.89%；消化系统出血1例，占比2.63%；呃逆1例，占比2.63%，总不良反应5例，占比13.16%。参照组恶心呕吐8例，占比21.05%；消化系统出血7例，占比18.42%；呃逆4例，占比10.53%；消化道穿孔1例，占比2.63%，总不良反应20例，占比52.63%。比较实验组与参照组胃镜检查中不良反应情况，组间差异明显（=13.4118，P=0.0002），实验组恶心呕吐、消化系统出血、呃逆及消化道穿孔反应发生比例低于参照组。
3 讨论
上消化道异物在临床中较为常见，治疗中需要采用胃镜检查明确异物滞留位置，再行取出处理和治疗[3]。于老年患者而言，常规胃镜模式所遭受的痛苦较大，患者往往出现拒绝治疗等问题。另外，常规胃镜检查时患者具有清晰的意识，胃镜插入前患者常出现恐惧、紧张等不良情绪，使患者心率、动脉压有所上升，对于部分心脑血管功能存有问题的患者，其治疗难度较高[4]。对此，采用无痛胃镜检查及治疗模式，患者在麻醉状态下接受胃镜检查，此时患者所遭受的痛苦较少，安全性较高，能够避免患者出现严重不良情绪，防止不良反应发生。
综上所述，在老年上消化道异物处理和治疗中实行无痛胃镜模式能够避免患者出现负面情绪，缓解患者心理压力。本研究结果表明，实施无痛胃镜的实验组患者心率、动脉压、血氧饱和度等体征参数及不良反应发生比例均低于参照组，证实无痛胃镜模式具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
郭庆.无痛胃镜在老年上消化道异物中的应用价值分析[J].国外医学医学地理分册，2017（4）.
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林鮮珍.急诊无痛胃镜治疗15例特殊上消化道异物效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（6）：33-34.
