柏艳 郁松
【摘 要】目的：探讨前列腺增生症患者急性尿潴留的临床诊治及护理干预对策。方法：选取2016年1月～2017年1月收治的前列腺增生症患者急性尿潴留患者72例，观察其临床表现，并对比治疗、护理前后的变化。结果：①72例患者中，膀胱高度膨胀72例，占100%，下腹部胀痛70例，占97.2%；烦躁50例，占69.4%；尿频70例，占97.2%；尿急68例，占94.4%；尿不尽60例，占83.3%；药物因素30例，占41.7%；饮酒19例，占26.4%；受凉15例，占20.8%；久坐便秘15例，占20.8%。②護理后，患者前列腺大小（40.2±5.6）ml、最大尿流率（15.9±2.8）ml/S、血清PSA（4.5±0.7）ng/ml等指标显著优于护理前水平，P<0.05。结论：前列腺增生症急性尿潴患者临床症状明显，应尽快给予中西医结合治疗及护理。
【关键词】前列腺增生症；急性尿潴留；临床诊治；护理
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01
临床上，前列腺增生症是一种高发于老年人群的病症，也是一种慢性进展的疾病，患者很容易出现膀胱结石、尿路感染、尿潴留等并发症，其中，尿潴留发病率最高且病情较重，严重影响患者日常生活质量[1]。为探究前列腺增生症急性尿潴留的临床诊治及护理干预对策，本文研究如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年1月收治的前列腺增生症急性尿潴留患者72例，纳入标准：①患者均与前列腺增生症急性尿潴留临床诊断标准相吻合[2]。②患者均同意且签订同意书。③本研究经伦理委员会同意。与此同时，排除糖尿病、上消化道溃疡等导致的急性尿潴留。患者年龄在56-88岁之间，平均（66.5±3.2）岁，前列腺增生时间在2.9个月-6年之间，平均（18.9±2.0）个月。
1.2 研究方法
观察并统计上述患者的临床表现与体征，给予患者中医按摩与热敷治疗，若不奏则中西医结合治疗，留置引流管，给予地塞米松、左氧氟沙星静脉滴注治疗）。与此同时，给予患者优质护理：在插导尿管时必须无菌操作，动作轻柔，预防尿道粘膜损伤。②指导患者及时更换体位，预防尿液结晶、浑浊，形成结石。加强患者尿道口部位的清洁力度，每天使用碘伏对尿道口及周围进行消毒。③指导患者正确进行膀胱肌锻炼，叮嘱患者及时参与排尿动作。并加强导尿管护理，预防导尿管曲折、脱落。
1.3 观察指标 ①分析患者的临床表现与体征。②比较治疗护理前后患者前列腺大小、最大尿流率、血清PSA等指标。
1.5 统计学方法
采用spss21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床表现
72例患者中，膀胱高度膨胀72例，占100%，下腹部胀痛70例，占97.2%；烦躁50例，占69.4%，以膀胱高度膨胀和下腹部胀痛为主。
2.2 临床体征 72例患者中，尿频70例，占97.2%；尿急68例，占94.4%；尿不尽60例，占83.3%。
2.3 诱因 72例患者中，药物因素30例，占41.7%；饮酒19例，占26.4%；受凉15例，占20.8%；久坐便秘15例，占20.8%。
2.4 护理效果比较
护理后患者前列腺大小（40.2±5.6）ml、最大尿流率（15.9±2.8）ml/S、血清PSA（4.5±0.7）ng/ml等指标显著优于护理前水平，P<0.05。见表1：
3 讨论
通过本文研究证实，前列腺增生症急性尿潴留患者以膀胱高度膨胀和下腹部胀痛为主要临床表现，以尿频、尿急、尿不尽为主要临床体征，临床表现明显，确诊后应及时治疗。
治疗尿潴留的常用方法为热敷（适合膀胱充盈一般、尿潴留时间较短的患者）与按摩，按摩时应自膀胱上方向下轻压膀胱，逐渐加压切记用力过猛[3]。与此同时，给予尿道护理，尽可能减少各种并发症，促进患者康复。另外，还需要结合疾病的诱因，例如药物、饮酒、受凉、久坐便秘等因素进行针对性纠正。具体而言可包括以下几个方面：
（1）疏导患者心理。掌握患者的内心想法，通过抚慰、沟通、疏导等方式做好患者思想工作，给予患者信心与鼓励，减少患者的恐惧心理和身体痛感，保持乐观的心态接受治疗与护理。
（2）及时进行对症处理。热敷，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者，可热敷耻骨上膀胱区及会阴部，或是进行热水浴，若在热水中有排尿感，则可尝试在水中排尿，为防止尿意消失，建议不要出浴盆排尿。按摩，沿脐部到耻骨联合中点轻轻按摩，用拇指点按关元穴约1分钟左右，用手掌轻压膀胱辅助排尿，注意不要用力过猛导致膀胱破裂。敷脐，取食盐半斤，炒热后用布包裹，熨帖脐腹，冷后可再炒热继续敷[4]。针灸。取关元穴、中极穴、三焦俞穴、阳陵泉穴、三阴交穴，以中等强度刺激，留针10分钟，通常退针半小时左右患者可顺利排尿[5]。穿刺抽尿。对于无法插入尿管的患者，可在无菌条件下，于耻骨联合上缘二指正中线处进行膀胱穿刺，抽出尿液。
（3）健康教育引导。告知患者戒酒，少吃刺激性食物。酒精及刺激性食物会刺激血液循环，加剧前列腺充血肿胀，进而增加排尿阻力，在生活中应避免此类饮食。告知患者有尿即排，切勿憋尿，一旦有尿意就应立即排尿，憋尿也会使膀胱膨胀，如果超过膀胱逼尿肌的收缩能力，逼尿肌就无法正常收缩，导致无力排尿。告知患者避免避免长时间站立及久坐不动，这都会引起盆腔充血，前列腺充血肿胀会压近尿道，引起排尿困难。如果工作缘故需要较长时间站立或坐位，则应每隔20～30分钟改变一下体位或做工间操，以促进局部血液流动，缓解前列腺充血。最后，避免服用可引起尿潴留的药物。如普鲁本辛和阿托品等抗胆碱药会削弱膀胱逼尿肌的收缩能力，服药后会加剧尿潴留，用药前应仔细阅读说明书，了解有无禁忌，并禁服之。
通过本文研究证实，护理后患者前列腺大小、最大尿流率、血清等指标显著优于护理前水平，提示中西医结合治疗联合优质护理的重要作用。
综上所述，前列腺增生症急性尿潴患者临床症状明显，确诊后应尽快给予中西医结合治疗，并给予患者优质护理，能有效促进患者康复。
参考文献
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