徐小兰
【摘 要】目的：探讨不同护理方式缓解剖宫产后乳房胀痛的效果。方法：收集2017年1月-2018年1月我院收治的100例产妇，按随机数表法平分为两组，每组各35例，对照组接受产科常规护理，实验组接受热敷、挤奶、按摩、心理等综合护理措施，比较两组乳房胀痛情况。结果：①观察组乳房I硬度70%，显著优于对照组46.0%，P<0.05。②观察组VAS视觉评分（3.1±0.6）分，对照组VAS视觉评分（5.9±1.3）分，P<0.05。③观察组产妇SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分，对照组产妇SAS评分（33.0±2.9）分、SDS评分（59.3±5.8）分，P<0.05。结论：剖宫产后综合优质护理可以明显减轻乳房胀痛，值得临床推广。
【关键词】剖宫产；乳房胀痛；综合护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01
乳房胀痛是剖宫产产后常见并发症，主要表现为乳房疼痛、胀硬，严重影响产妇心情及母乳喂养[1]。因此，加强乳房胀痛护理，促进产妇早期泌乳已成为临床护理的重点。为探究不同护理方式缓解剖宫产后乳房胀痛的效果，本文研究如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2017年1月-2018年1月我院收治的100例产妇，纳入标准：①产妇认知能力正常；②产妇及家属同意且签订同意书；③产妇均为剖宫产产妇。排除标准：乳头凹陷、乳腺炎者；凝血功能障碍者；合并妊娠及分娩并发症者。将上述产妇按随机数表法平分为2组，对照组50例，年龄在20-42岁之间，平均年龄（28.5±5.5）岁，观察组50例，年龄在20-41岁之间，平均年龄为（28.4±5.2）岁，两组一般資料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 产妇接受常规护理，包括母乳喂养健康知识讲解、遵医嘱护理这些方面。
1.2.2 观察组 产妇接受综合优质护理，内容如下：①心理护理。护理人员应充分收集产妇资料，全面了解产妇的社会背景、家庭情况，根据产妇心理状况制定个性化的心理护理方案。护理人员将母乳喂养的重要性、影响母乳喂养的因素等告知产妇及家属，提高产妇依从性。可以将心理疏导与绘画、运动等相结合，指导产妇正确发泄自己的不良情绪。护理人员还可以指导产妇通过听舒缓音乐及时调节自己的情绪。②新生儿吸吮。新生儿出生后20分钟，护理人员应将新生儿抱到产妇身边，帮助新生儿含住乳头，吸吮母乳。③热敷乳房。如果产妇乳房疼痛过于明显，应暂时停止哺乳，可以将乳汁挤出，让新生儿喝，然后将2条毛巾浸泡在热水中，并将45℃左右的湿毛巾敷于产妇乳房部位，两条毛巾交替热敷，一天三次，一次十分钟。④按摩。护理人员对患者进行乳房按摩，掌心对准乳晕，指尖托住乳房根部，轻捏乳房周围皮肤进行顺时针摆动。按摩力度与手法应以产妇耐受为准，一天两次，一次30分钟。⑤挤奶。护理人员手握产妇乳房，另一只手从乳头根部向胸壁方向挤压、放松，按照乳腺管分布情况，依次挤压，挤压力度与手法应以产妇耐受为准，一天两次，一次30分钟。⑥健康教育。产后为宝宝进行母乳的时候，最好就使用棉质的文胸。胀痛的肌肤会贴紧文胸，棉质的文胸对肌肤的摩擦较少，从而可减少对肌肤的伤害。在母乳的时候，新生儿会不自觉的咬产妇的乳头，这样会让产妇的乳房留下伤口，容易引发炎症，应及时做好消毒防感染工作。最后，要告知产妇注意不要使乳房受外力挤压，强力挤压会使乳房内部软组织受到挫伤，可引起内部增生或乳房外部形状改变等。也不要用过冷或过热的水刺激乳房，强烈的刺激会使乳房软组织松弛，也会引起皮肤干燥。要注意保持乳房清洁，哺乳期是乳腺功能的旺盛时期，乳房的不清洁会引起炎症或造成皮肤病。不要用手乱揉乳房，按摩手法的不正确，往往会用力过度，对乳房造成伤害。
1.3 观察指标
①比较两组乳房硬度情况。护理三天后比较两组乳房硬度情况，I度：患者乳房如嘴唇般柔软；II度：患者乳房如鼻子般硬度适中；III度：患者乳房如额头般坚硬[2]。②比较两组乳房胀痛情况。护理三天后比较两组乳房胀痛情况，按照VAS视觉模拟评分法，0-10分，分数越高，产妇疼痛越严重。③比较两组产妇心理。选择SAS焦虑量表、SDS抑郁量表，分数越高提示产妇焦虑、抑郁情况越严重[3]。
1.4 统计学方法
采用spss22.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组乳房硬度情况比较
观察组乳房I硬度70%，显著优于对照组46.0%，P<0.05，见表1。
2.2 两组乳房胀痛情况比较
观察组VAS视觉评分（3.1±0.6）分，对照组VAS视觉评分（5.9±1.3）分，P<0.05。
2.3 两组心理状况比较
观察组产妇SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分，对照组产妇SAS评分（33.0±2.9）分、SDS评分（59.3±5.8）分，P<0.05。
3 讨论
乳房胀痛在整个产褥期均可能发生，尤其是剖宫产后2-3天更为常见，产妇产后出现乳房胀痛，有的属于生理性肿胀，只要频繁喂哺，调整哺乳姿势，不盲目添加配方奶即可缓解，而有的是乳腺管不通畅，造成乳汁淤积，这一种情况需要接受专业的乳房护理。乳房胀痛硬结不仅严重损害产妇心理、生理健康，也影响新生儿正常吸吮。故而，加强乳房胀痛临床护理更为重要。
加强产妇心理护理以及母乳健康知识讲解，能帮助产妇保持良好的心情并提高母乳喂养依从性；产妇分娩半小时内进行新生儿吸吮，早吸吮可刺激母乳泌乳反射、射乳反射的尽快形成，有助于早下奶及乳汁分泌。乳房热敷、按摩、挤奶等护理模式，能有效刺激产妇乳房组织、活化细胞，并全面提高乳房代谢能力以及血液循环能力，进而有效缓解产妇乳房胀痛并刺激乳汁分泌。通过全面的心理护理以及乳房疼痛下降也会使得产妇心情舒畅。通过本文研究证实，观察组乳房硬度以及疼痛情况均显著优于对照组，组间差异具统计学意义，P<0.05，提示产后综合优质护理在减轻剖宫产产后乳房胀痛中的有效作用。
综上，产后综合优质护理可以明显减轻乳房胀痛情况，降低患者疼痛感和乳房硬度，值的临床推广。
参考文献
付绪梅.综合护理措施在剖宫产产后乳房胀痛中的效果观察[J].中国保健营养旬刊，2014，24（5）：2636-2637.
吴红蕊，宫玉环，曹欣欣.中药联合生物反馈电刺激治疗产后乳房胀痛效果分析[J].中外医学研究，2017，15（18）：104-106.
张芝银，郑吴花.中医情志联合按摩护理在初产妇产后母乳喂养中的应用[J].健康研究，2016，36（6）：670-672.
