吴运辉
【摘 要】目的：探讨马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法：选择2016年1月-2017年9月我院收治的148例高血压性脑出血患者作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组74例。对照组患者实施常规的内科治疗措施，治療组在对照组的基础上加用马来酸桂哌齐特进行治疗。对两组患者的临床疗效以及治疗前后血肿体积、水肿体积以及Barthel指数（BI）进行比较分析。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组（93.24% VS 81.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗，血肿体积、水肿体积均较明显降低，BI指数明显升高；治疗组患者治疗后血肿和水肿体积减少较对照组更加显著，BI指数升高较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗措施的基础上加用马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血患者的疗效显著，可以改善血肿与水肿的吸收，提高患者的生活质量，具有在临床上推广的应用价值。
【关键词】马来酸桂哌齐特；高血压性脑出血；临床疗效；生活质量
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01
高血压性脑出血是常见的脑血管危急重症，发病率、致残率和致死率均较高[1]。我科对74例高血压脑出血患者在常规治疗措施的基础上加用马来酸桂哌齐特进行了治疗，观察其临床疗效以及对患者生活质量的影响，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2016年1月-2017年9月我院收治的148例高血压性脑出血患者作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组74例。所有患者的诊断标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的相关标准[2]，并均经过头颅CT或MRI检查确诊。其中，治疗组男性患者41例，女性患者33例，年龄52-79岁，平均年龄（64.2±8.6）岁；出血部位：基底节区48例，丘脑26例。对照组男性患者40例，女性患者34例，年龄50-81岁，平均年龄（63.9±9.3）岁；出血部位：基底节区51例，丘脑23例。两组患者的性别、年龄以及出血部位等一般资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者实施常规的内科治疗措施，主要包括降压、降颅压、维持机体水电酸碱失衡、营养神经细胞以及β-七叶皂苷钠等。治疗组在对照组的基础上加用马来酸桂哌齐特进行治疗，320mg/次，静脉滴注，1次/d。所有患者均连续治疗14d。
1.3 观察指标 临床疗效以及治疗前后血肿体积、水肿体积以及Barthel指数（BI）进行比较分析。
1.4 临床疗效判断标准 痊愈为患者治疗后的神经功能缺损评分（NIHSS）降低90%-100%，病残程度为0级；显效为患者治疗后的NIHSS评分45%-90%，病残程度为1-3级；有效为患者治疗后的NIHSS评分降低18%-45%；无效为患者治疗后NIHSS评分降低不足18%；恶化为患者治疗后的NIHSS评分升高超过18%。
1.5 统计学处理 数据的处理分析采用SPSS17.0软件，分别采用检验和t检验来进行计数资料与计量资料的比较，检验水准为0.05。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较，如表1所示，治疗组治疗总有效率明显高于对照组（93.24% VS 81.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后血肿和水肿体积以及BI指数比较，如表2所示，两组患者经过治疗，血肿体积、水肿体积均较明显降低，BI指数明显升高；治疗组患者治疗后血肿和水肿体积减少较对照组更加显著，BI指数升高较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压性脑出血后的血肿可以对周围的脑组织产生直接性的压迫，导致周围的脑组织血管床缩小；另外，血肿释放血管活性物质，导致血管痉挛，出现继发性脑水肿，加重神经元的损伤，造成神经功能缺失[3]。马来酸桂哌齐特具有钙离子阻滞以及腺苷、环磷腺苷（cAMP）增效的双重机制，还可以抗动脉粥样硬化、减轻脑血管痉挛，有效的改善脑组织的血液循环[4]，防止细胞钙超载，改善脑出血急性期血肿周围脑组织的缺氧状态，使血肿周围缺血的脑组织再灌注，起到改善脑组织血液循环以及营养、保护神经细胞、降低血液粘稠度的作用[5]。本次研究结果显示，治疗组治疗总有效率明显高于对照组（93.24% VS 81.08%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后血肿和水肿体积减少较对照组更加显著，BI指数升高较对照组更加显著。综上所述，在常规治疗措施的基础上加用马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血患者的疗效显著，可以改善血肿与水肿的吸收，提高患者的生活质量，具有在临床上推广的应用价值。
参考文献
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