葛晓燕
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
血液分析仪具有快速方便重复性好的特点，广泛应用于临床。仪器对正常人群的血小板计数有较好的筛选功能和重复性。但对异常人群其测定值与临床和手工法显微镜计数存在着一定的差异。如果正确的评价其结果的正确性，我们可从其血液分析直方图及MCV和MPV值来初步判断。然后用手工法显微镜计数予以复查，以保证结果的准确性。下面以100例门诊患者血液分析的PLT结果与直方图和手工法显微镜计数结果加以对比分析，现报道如下：
1 材料与方法。
1.1 仪器迈瑞5600
1.2 试剂 深圳迈瑞公司的试剂。手工法显微镜计数试剂为自配许汝氏稀释液。
1.3 方法 血液分析严格按自动血球计数仪操作规程操作。手工法显微镜计数按全国统一操作规程。常规计数血小板3次。取平均值并涂片瑞氏染色观察形态。
1.4 标本来源 本院门诊患者血液分析100例。其中正常组50例，异常组50例。
2 结果
2.1 50例正常組血液分析直方图的血小板结果与手工法显微法计数结果存在一定的差异，且MCV<60fl-70fl。仪器计数呈假性增高，而MCV>71fl。仪器计数器呈假性减少。涂片表明血小板聚集，说明仪器不能识别小红细胞和聚集血小板，致使血小板结果失真。仪器与手工法显微镜计数结果见表1
3 讨论
3.1 在使用自动血球计数仪检测时，血小板直方图正常者与手工发现微镜计数时，血小板数量无明显差异，且仪器检测结果快速简便，重复性好。
3.2 因仪器检测血小板是采用电阻法，与红细胞检测在同一通道.不能识别小红细胞，红细胞碎片及血小板聚集等，当存在小红细胞时，其值高于实际样本真值，且直方图有改变。因此，当mcv<70fl时，必须用手工法显微镜计数复查，方可发出报告。当存在红细胞碎片和血小板聚集时，且MPV>24fl，MCV>70fl。因仪器不能识别颗粒性质，使其低于样本真值，血小板直方图也发生改变。血小板聚集或残存红细胞碎片多与采血不畅和标本与试剂混合不均有关。所以，标本的采集与操作是结果准确的前提，要严格防范。如遇异常要重新采血与手工显微镜计数同时进行，加以纠正。
3.3 当血小板数量太少时，在排除血小板疾病与其它干扰因素的情况下，应采用手工法显微镜计数，以保证结果的准确无误，服务于临床。
