余鹏
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01
产后出血多由宫缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入、软产道损伤、瘢痕子宫造成，具有病势发展迅速、病情凶险等特点，若处理不及时可能会剥夺产妇的生育功能，引发多器官功能衰竭等严重后果[1]。临床干预方式包括了子宫按摩、给予宫缩剂、子宫动脉结扎、子宫动脉栓塞术、宫腔填塞纱条等，但效果均欠佳[2]。在本次研究中，给予产后出血患者宫腔球囊填塞治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月至2017年9月，我院产后出血患者共68例，通过区组随机化分为对照组（34例）和观察组（34例），其中，对照组年龄在25岁-35岁之间，平均年龄为（28.0±1.5）岁；孕次1次-4次，平均（2.2±0.4）次；产次0次-4次，平均（1.4±0.4）次。观察组年龄在24岁-35岁之间，平均年龄为（28.0±1.4）岁；孕次1次-3次，平均（2.0±0.4）次；产次0次-3次，平均（1.3±0.4）次。两组基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受B-lynch缝合治疗：在患者子宫下段行切口，并在其右侧切缘下方大约2cm处进针，并经过宫腔从对应切口的上缘约2cm处出针，向子宫底部方向对缝线进行牵拉。在距离宫角约3.5cm时绕过子宫底部，直至子宫后壁，在适当部位进针后从宫腔内出针，之后从子宫后壁穿出，注意缝线必须与子宫表面紧贴，在绕到子宫前壁下段在切口上缘约2cm处进针。对宫体进行挤压，并将缝线拉紧打结，若子宫此时无出血症状，可缝合子宫切口。
观察组接受宫腔球囊填塞治疗，将Baki球囊导管置入宫腔当中，在缝合部分切口后把球囊末端推入阴道，之后拉出阴道外。将300mL-400mL生理鹽水注入球囊当中，具体注水量应根据患者的子宫大小和宫缩情况决定。若患者出现明显减少，可将导管固定，并连接引流袋。之后将沾有碘伏的阴纱置入患者阴道当中以固定气囊，并对牵引球囊柄部进行固定，缝合子宫切口。
1.3 评价指标
将手术操作时间、术后2小时出血量、术后24小时血红蛋白水平作为本次研究的评价指标。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P<0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的手术操作时间、术后2小时出血量、术后24小时血红蛋白水平均更优，P均<0.05。见表1。
3 讨论
在产后出血的临床干预中，B-lynch缝合属于常用的治疗方式，在操作中通过子宫前壁给予子宫加压处理，进而挤压子宫壁的部分血管，减少盆腔内的动脉搏动压，关闭血窦，使出血得到有效控制[3]。但该术式需要较高的手术技巧，因为如果缝合过紧，就可能导致子宫缺血而坏死；而若缝合过松，就无法达到理想的止血效果，且切口发生感染的风险较高，从而局限了其临床疗效。
在本次研究中，给予观察组宫腔球囊填塞治疗，经对比，观察组的手术操作时间为（12.58±3.35）min，显著短于对照组的（25.24±3.68）min，t=14.812，P=0.001；观察组的术后2小时出血量为（631.84±61.73）mL，显著低于对照组的（769.25±89.16）mL，t=7.390，P=0.001；观察组术后24小时血红蛋白水平为（102.61±10.98）g/L，显著高于对照组的（83.25±11.92）g/L，t=6.966，P=0.001。宫腔球囊填塞治疗属于产后出血的新型干预方式，在治疗中对患者宫腔置入的Baki球囊属于硅胶球囊，其结构为类椭圆形，与大部分产妇产后的宫腔轮廓相一致[4]。在置入球囊后，通过球囊膨胀，能够对患者宫腔造成一定压力，并压迫宫腔创面，促使子宫收缩，进而达到止血目的。与此同时，宫腔球囊的压迫还能够对子宫肌层产生刺激作用，进而闭锁球囊附近的宫腔血管，发挥出止血效果[5]。值得注意的是，宫腔球囊填塞的操作更加简单，适应证广，在产后出血的预防以及治疗方面都能够发挥出理想作用。
综上所述，在产后出血患者的治疗过程中，宫腔球囊填塞的操作更加简单，且患者的出血量更少，止血效果更加理想，值得推广应用。
参考文献
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