张建梅
【摘 要】目的：探讨护理干预对老年高血压病人自我管理行为的临床影响。方法：选取我院收治的110例高血压患者进行研究，随机分为两组，以常规护理对55例对照组患者实施干预，以系统护理方式对55例观察组患者实施干预，比较两组干预效果。结果：两组干预前血压水平比较无较大差异（p>0.05），干预后观察组明显优于对照组（p<0.05）；且干预后观察组患者知识掌握、用药依从性、心理及生活健康行为等评分均明显优于对照组（p<0.05）；观察组患者对护理服务的满意程度明显高于对照组（p<0.05）。结论：以系统护理方式对高血压患者进行干预可改善患者自我管理行为，控制其血压水平，具有较高的应用价值。
【关键词】护理干预；高血压；自我管理行为
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
高血压为中老年人极为常见的一种疾病，其病情控制不仅仅需要依赖医疗手段，同时与患者自我管理行为有着非常密切的关联[1]。如何改善患者自我管理行为，提高患者自我管理能力已成为临床关注的重点。本研究探讨护理干预对老年高血压病人自我管理行为的临床影响，对收治的110例患者进行了研究，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院收治的110例高血压患者进行研究，患者就诊时间均为2015年1月到2016年1月，随机将患者分为两组，对照组55例，其中男34例，女21例，患者年龄57-81岁，平均年龄（73.5±5.2）岁；观察组55例，其中男33例，女22例，患者年龄58-80岁，平均年龄（74.2±5.5）岁；对比两组患者基本资料无较大差异（p>0.05），可对比。
1.2 方法 对照组行常规护理，即进行病情观察与常规宣教；观察组则行系统护理干预，具体措施如下。
第一，心理认知干预。增加患者心理认知是改善患者自我管理行为的关键，护理人员需耐心的与患者沟通，了解患者心理状况及存在的问题，及时发现问题，并进行疏导，改善患者情绪；同时需以通俗易懂的语言向患者讲解高血压的机制及日常生活行为对病情的影响，让患者明白自我管理行为会直接影响血压情况，提高患者的心理认知与重视度。第二，用药指导与生活干预。护理人员需严密监测患者血压情况，并以此为依据指导患者正确用药，同时需告知患者药物的名称、用药剂量、用药时间、注意事项等，且需让患者明白正确、遵医嘱用药的重要性，促使患者积极主动的配合用药；此外，护理人员还需指导患者合理饮食与适量运动，叮嘱患者饮食应以清淡食物为主，且需严格控制钠盐摄入量；并可指导患者适当慢跑、打太极等。第三，出院指导。出院前需向患者交代注意事项，并整理成册发放给患者，以便患者及时翻阅。出院后需定时进行电话随访，了解患者情况，并可定期组织患者参与小组交流、座谈等，通过患者间、医患间交流而沟通经验，增强信心，以督促患者做好自我行为管理。
1.3 观察指标 对比两组干预前后血压水平变化情况，并对两组患者各项自我管理行为情况，同时对比两组护理满意情况。
1.4 判定标准[2-3] 以我院自制调查问卷表评定患者自我管理行为，量表共包含四项内容，即知识掌握、用药依从性、心理及生活健康行为；各项评分均分为1-3分，分值越高表示依从性越好。護理满意度以我院自制护理问卷调查表进行评定，量表满分为100分，共分为非常满意（86-100分）、满意（66-85分）、不满意（小于66分）。
1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件处理数据资料，以t检验计量资料，以检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压水平比较
干预前，观察组患者舒张压与收缩压水平分别为（96.5±6.2）mmHg、（152.5±10.5）mmHg；对照组分别为（95.9±6.4）mmHg、（153.2±11.0）mmHg；组间对比差异无统计学意义（t=0.499、0.341，p=0.309、0.367）；
干预后，观察组舒张压与收缩压水平分别为（72.5±5.8）mmHg、（115.5±8.4）mmHg；对照组分别为（83.5±6.0）mmHg、（125.8±9.8）mmHg；观察组均明显优于对照组（t=9.776、5.918，p=0.000、0.000）。
2.2 两组自我管理能力评分比较
观察组患者各项评分比较均明显优于对照组（p<0.05），见表1.
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意度为96.4%，其中不满意2例，满意20例，非常满意33例；对照组患者护理总满意度为80.0%，其中不满意11例，满意21例，非常满意23例；组间对比差异具有统计学意义（=7.07，p=0.007）。
3 讨论
高血压为临床常见病，该病的发病率较高，且逐渐呈上升趋势，已成为威胁中老年人年健康的一项重要疾病[4]。临床上通常将口服降压药作为治疗该病的有效方式，但因高血压水平极易受患者自身行为的影响，因此，做好对患者自我管理干预的重视，提高患者自我管理行为能力尤为重要。本研究中采用系统护理方式对观察组患者进行干预，从心理与认知干预、用药与生活行为干预、出院指导等三个大方向进行护理干预，通过心理指导与基本知识宣教的方式可增加患者对疾病的了解及对自我行为管理重要性的认识，有利于改善患者积极性与依从性；而做好对患者用药指导与生活行为干预的重视则可为患者进行正确自我管理提供依据，对改善管理效果有重要帮助；而出院指导与出院后随访则可为患者提供必要的监督与交流，对督促患者更好的进行自我行为管理有重要帮助。
本次研究结果显示干预后观察组患者收缩压、舒张压及各项自我管理能力评分均明显优于对照组（p<0.05）；且观察组患者护理满意度明显高于对照组（p<0.05）。表明以系统护理方式对高血压患者进行干预可改善患者自我管理行为，控制其血压水平，具有较高的应用价值。
参考文献：
郝静，杨辉.独居老年高血压患者自我管理能力与生存质量的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2014 ， 30 （2） ：65-67.
董红艳，梁丽丽，吴丹.品管圈活动在提高社区高血压患者自我管理能力中的作用[J].护理学杂志， 2014 ， 29 （7） ：76-77.
谢瑾，董忠.社区高血压患者自我管理对自我效能及其血压相关行为危险因素的影响[J].中国慢性病预防与控制，2014 ， 22 （3） ：329-331.
黄薇.系统性健康教育对中青年高血压患者自我管理能力和血压的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014 ， 22 （1） ：96-97.endprint
