魏发庭 布拉夏克·卡毕
【摘 要】目的：观察并探讨肝囊型包虫病个体化外科手术的临床治疗效果，降低患者复发率，减少并发症的发生。方法：选取我院2016年2月——2017年2月期间收治的78例肝囊型包虫病患者，并对所有患者的临床资料进行回顾性分析，观察并探讨不同手术方式的临床治疗效果。结果：78例患者中11例患者行肝包虫内囊完整摘除术联合残腔引流术，12例患者行肝包虫内囊完整摘除术，3例患者行左半肝切除术，52例患者行肝包虫内囊摘除术联合外囊部分全切术，所有患者在治疗之后均得到有效恢复。结论：几种手术方式均具有显著的治疗疗效，都是治疗肝囊型包虫病的有效方式，手术方式主要取决于患者患病的包虫位置、大小，根据不同患者的情况给予科学合理的手术方式，并在术后保证引流通常，能取得高度满意的临床治疗效果，值得推广应用。
【关键词】肝囊型包虫病；外科手术；治疗效果
【中图分类号】R532.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
肝囊型包虫病是牧区常见的一种寄生虫类疾病，患者通常具有多年病史，一旦患病患者病情、病程将呈现出渐进性的发展[1]。患病初期没有明显的临床症状，疾病发展到一定程度后会出现轻微疼痛、上腹部胀满感以及压迫邻近器官而导致其他症状[2]。肝囊型包虫病虽然具有较高发病率，但是通过手术方式治疗能够取得良好治疗效果，治疗中需要根据患者的具体情况选择合理的手术方式[3]。本研究选取我院收治的78例肝囊型包虫病患者，并对所有患者的临床资料进行回顾性分析，观察并探讨不同手术方式的临床治疗效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年2月——2017年2月期间收治的78例肝囊型包虫病患者，并对所有患者的临床资料进行回顾性分析，观察并探讨不同手术方式的临床治疗效果。其中男性患者人数为42例，女性患者人数为36例，年龄为15—48岁，平均年龄为（31.54±1.05）岁，所有患者均符合肝囊型包虫病的临床治疗标准。其中单发肝囊型包虫病患者人数为52例，肝内多发包虫囊患者人数为26例。
1.2 方法
1.2.1 肝包虫外囊完整剥除术 该手术方式可以有效避免出现胆瘘、囊液外溢现象，但是在手术进行过程中良好操作外囊剥离较难，包虫囊肿的大小及部位都会对外囊剥离操作产生限制。改良后的手术可以通过肝组织进行外囊的完整剥除，找准肝脏与包虫外囊间的间隙，顺着间隙进行分离与剥除，这种手术方式能够实现患者疾病的根治。
1.2.2 肝部分切除术 该手术方式在手术条件上要求较高，并且会对患者带来较大的手术创伤，对患者条件有较高要求。
1.2.3 肝包虫内囊完整摘除术 这种手术方式具有手术创伤小、操作简单等优势，在治疗中联合应用包虫头节杀虫剂，能够在大部分的包虫囊肿治疗中应用。手术中穿针刺入囊肿顶部，尽可能的吸出囊内液体，之后通过电刀或者组织剪缓慢剪開囊肿扩大外囊壁，使得内囊可以被成功摘除，对外壁使用高渗盐水纱布进行反复涂擦，并对残腔给予盐水冲洗，应用电刀尽快切除多与外囊壁，从而有效缩小残腔。
2 结果
2.1 治疗结果 所有患者均得到治愈，无死亡病例。78例患者中11例患者行肝包虫内囊完整摘除术联合残腔引流术，12例患者行肝包虫内囊完整摘除术，3例患者行左半肝切除术，52例患者行肝包虫内囊摘除术联合外囊部分全切术，住院时间为12—24d，平均时间为（15.23±1.41）d。患者出院2—4年后我院随访未发现患者原位复发或死亡病例。
2.2 术后并发症及其处理 术后患者的主要并发症表现为：16例患者术后出现切口感染、脂肪液化，再得到抗感染治疗之后得到痊愈，5例患者出现胆瘘症状，通过带管引流1—2月之后得到痊愈，33例患者出现右下肺炎、右侧胸腔内积液症状，经过抗感染、雾化治疗之后均得到痊愈。
3 讨论
肝包虫病主要包含了泡型包虫病及囊型包虫病两种，消化道是该疾病传播的主要途径[4]。当虫卵吞咽之后会在人体十二指肠内孵化成六钩蚴，之后在人体小肠黏膜上进行吸附，再进入到门静脉系统，六钩蚴会随着血液的流动而流向患者身体的多个肾脏器官，因为多数六钩蚴在患者肝脏内被阻留，从而表现为肝包虫病[5]。患者一旦患病会出现肝区的不适感，甚至会出现肝区包块，患者可以通过CT、B超等影像学检查进行确诊[6]。本研究选取我院期间收治的78例肝囊型包虫病患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，观察并探讨不同手术方式的临床治疗效果。患者通过行肝包虫内囊完整摘除术联合残腔引流术、肝包虫内囊完整摘除术、左半肝切除术、肝包虫内囊摘除术联合外囊部分全切术多种手术方式治疗，治疗效果显著，所有出现并发症的患者在得到对症治疗后均得到治愈。总而言之，几种手术方式均具有显著的治疗疗效，都是治疗肝囊型包虫病的有效方式，手术方式主要取决于患者患病的包虫位置、大小，根据不同患者的情况给予科学合理的手术方式，并在术后保证引流通常，能取得高度满意的临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
杨孙虎，阿不都斯木·艾沙，阿合提别木·塔布斯，马博，郑建忠，孙存山，任菲，杨旭.外囊切除术治疗复发性肝囊型包虫病的体会（附15例报道）[J].中国普外基础与临床杂志，2014，2102：226-228.
邬荣蓉，阿尔新，王萍，王倩倩，阿比拉，阿合买提卡力，贾俊奇，初伊明，王红，王艳，郭永忠，邵英梅，吐尔干，蒋铁民，温浩.肝囊型包虫病的临床路径实施方案研究[J].中国医药指南，2014，1222：114-115.
阿尔新，贾俊奇，阿合买提卡力，佳玲，古丽孜拉，邬蓉荣，初伊明，陈海燕，郭永忠，邵英梅，吐尔干，温浩.肝囊型包虫病临床路径实施经验[J].外科研究与新技术，2014，303：182-184.
李永忠，刘军，庄华，蔡迪明，陈红艳，马文敏.肝囊型包虫病的超声表现及其病理分析[J].现代预防医学，2008，19：3869-3871.
周峰，顾军，栾琳，黄桥梁，吴桂花，吕剑，徐俊.超声在肝囊型包虫病诊断中的临床价值与意义[J].中国地方病防治杂志，2017，3204：416-417..
阿米娜汗·吐尔尼牙孜.肝囊型包虫病患者实施临床护理路径的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，1635：251-252..endprint
