周娟
【摘 要】目的：探讨分析社区全科医生转诊服务体系的现状、问题与发展对策。方法：以我區作为样本地区，通过随机抽样的方式，在全区各个社区医院随机抽取160名全科医生。按照转诊模式设计调查问卷，主要内容包括全科医生的基本情况，医疗服务以及转诊服务情况。调查时间设定为2015年10月。结果：根据调查结果显示，社区全科医生平均每名转门诊患者例数占据每天门诊量比重的 0.89%；全科医生平均每名接受上级医院向下转门诊的患者数量占据每天门诊量的0.56%；社区全科医生将门诊患者向上转诊的主要原因归类为以下方面：患者病情加重，确诊疾病以及社区药品限制等；将住院患者向上转诊的主要原因归类为以下：药品限制、确诊病情、病情变化等；结论：我区双向转诊制度没有得到有效的落实和运行，社区全科医生的医疗服务水平缺乏有效的连续性和协议性，因此需要全面落实和完善转诊模式的各个方面，这样才能充分体现医疗服务水平的实效性。
【关键词】社区全科医生；转诊服务体系；发展现状；策略探究
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
现阶段，我国医疗改革的重点工作之一就是建立双向转诊体现和分级诊疗，我国的双向转诊模式还处于阶段，需要不断进行摸索。社区全科医生作为双向转诊的重要人员之一，由其提供转诊体系能够直接影响双向转诊模式的实效性[1]。现阶段，我国大多数研究学者都在致力于研究双向转诊，主要是探究转诊流程以及转诊满意度等，实际情况下，转诊不仅仅是转变患者的就医机构，还在于将整个医疗服务系统有机结合起来[2]。根据有关资料的研究理论可以建立转诊模式描述性框架。此次研究主要是探讨分析社区全科医生转诊服务体系的现状、问题与发展对策，以我区作为样本地区，通过随机抽样的方式，在全区各个社区医院随机抽取160名全科医生作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我区作为样本地区，通过随机抽样的方式，按照比例进行分层抽取，将抽取比例范围控制在13%左右，在我区各个社区医院随机抽取160名全科医生。
1.2 调查方法
此次研究主要是设计调查问卷进行调查，主要是围绕转诊迷失描述性框架进行：在调查之前需要全面研读相关文献资料，并且收集关于转诊指标的相关内容，此外还需要考虑转诊指标的适用性和可得性，其次利用专家访问方式以及调查问卷，以此作为测量指标的依据。调查问卷的内容需要包括全科医生的基本情况，医疗服务以及转诊服务情况，可以使用现场调查方式完成，将调查时间设定在2015年10月。需要全面通知调查对象到指定地点，此次研究实际到会人数为130人，所有调查问卷都需要在现场填写，并且进行统一审核和回收。此次共下发调查问卷130份，有效问卷为130份，有效回收率为100%。
2 结果
2.1 社区全科医生的基本情况和医疗服务提供现状
在所有调查的全科医生当中，有70例男性，有50例女性医生，最小年龄在25岁，最大年龄在54岁，平均年龄为（38.2±2.1）岁。大多数医生都是专科学历，初中级职称。社区医院上转病人比较多，上级医院下转病人比较少，无法全面体现出医联体、分级诊疗。
2.2 转诊模式 转诊模式主要是社区全科医生双向转诊患者的数量，主要包括向上转诊，接受上级向下的转诊门诊以及住院患者的数量。（1）向上转诊的患者数量：在调查的一个月当中，社区医院向上转诊门诊患者数量的0人的全科医生为16人，向上转诊患者数量为1-2人的全科医生为36名，向上转诊患者数量为3-4人的全科医生为30名，向上转诊患者数量为5-8人的全科医生为21名，向上转诊患者数量在8人以上的全科医生为22名；社区医院向上转诊住院患者数量的0人的全科医生为50人，社区医院向上转诊住院患者数量的1-2人的全科医生为27人，社区医院向上转诊住院患者数量的3-4人的全科医生为15人，社区医院向上转诊住院患者数量的5-8人的全科医生为2人，社区医院向上转诊住院患者数量在8人以上的全科医生为4人，按照社区全科医生每天门诊量分组的组中值乘各组频数，将以上数据进行相加除以社区全科医生总人数，这样既可以得到全科医生平均每名的每天门诊量；在以相同的方式对全科医生平均每名的上转门诊患者数量进行估算，两个计算结果的比值就是全科医生平均每名上转门诊患者数量占据每天门诊量的比例，估算结果为0.89%。（2）社区全科医生几首上级医院向下转诊患者数量：在调查的一个月当中，社区医院接受上级医院向下转诊的患者数量为0人的全科医生为63人，接受上级医院向下转诊的患者数量1-5人的全科医生为39人，接受上级医院向下转诊的患者数量为6-10人的全科医生为10人，接受上级医院向下转诊的患者数量为10人以上的全科医生为5人，按照（1）计算方式，全科医生平均每名接收上级医院向下转诊的门诊患者数量占据每天门诊量额比例在0.56%。
3 讨论
在2016年，我国多个公立医院在试点城市建立家庭医生签约读物，并且大力鼓励其他地区也开展此项互动。主要的内容包括签约方式，收费付费，开合以及激励机制等。家庭医生作为群众签约服务的首要负责人，主要包含的医疗服务内容主要是常见病以及多发病等[4]。
此次研究从实施双向转诊模式的结果可以看出，该地区双向转诊制度没有得到有效的落实和运行，社区全科医生的医疗服务水平缺乏有效的连续性和协议性，因此需要全面落实和完善转诊模式的各个方面，这样才能充分体现医疗服务水平的实效性。
参考文献
匡莉.基于全科医疗的“社区首诊和双向转诊责任制”政策框架及要素[J].中国卫生政策研究，2015，8（02）：19-26.
莫瑞豪，曾润颜，黄胜海，等.福田区家庭医生制服务模式与效果评价的研究[J].中华全科医学，2015，13（03）：428-429.
朱小颖，夏海晖，尹丽婷，等.社区全科医生转诊服务体系的现状和问题与发展对策研究[J].中国全科医学，2015，18（16）：1888-1892.
贾鸿雁，刘秀梅，刘新颖，等. 庄家庭医生式服务团队的构建及服务效果研究[J].中国全科医学，2014，17（07）：773-776.endprint
