何琳
【摘 要】目的：探讨导乐分娩对产妇心理因素及分娩的影响。 方法：选取2016年5月～2017年5月期间在医院进行临床分娩的产妇共100例，将其作为本次实验研究的主要观察对象，并按照随机性原则将其平均划分为两组，即实验组和对照组，每组各50例。对照组产妇进行非导乐分娩，实验组产妇进行导乐分娩，对两组产妇分娩方式、产程、产后出血以及胎儿窘迫等情况进行比较性分析。 结果：实验组50例导乐分娩产妇第一产程时间（5h16min）、总产程时间（5h52min）均明显少于对照组第一产程时间（7h12min）、总产程时间（7h57min）；实验组顺产例数高于对照组，且实验组剖腹产例数、胎儿窘迫例数均明显少于对照组。 结论：导乐分娩能够减少产妇的不良心理因素对分娩的不利影响，能够促进产妇正常分娩，降低剖腹产率，且产妇产程短、产后出血少，胎儿窘迫情况少，在临床上具有进一步推广应用意义。
【关键词】导乐分娩；产妇；心理因素；分娩
【中图分类号】R715.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--02
产妇产时的服务模式对母婴安全具有重要影响，根据有关统计分析，约有50%的产妇死亡发生在分娩当天，而这与产时产妇的保健护理质量具有较为密切的联系。对产妇的产时服务模式进行分析，主要是要转变以往以医生为中心的服务模式，服务以产妇为中心，有利于进一步支持产妇的顺产，降低剖腹产对胎儿的影响，维护和促进母婴安全，全面有效的提升产时产妇的临床护理服务质量[1]。对于导乐分娩对产妇心理因素及分娩的影响需要从临床实践角度展开研究与分析：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：（1）产科孕产妇；（2）孕周37周以上41周以下的孕产妇；（3）孕产妇无其他合并症者；（4）产妇及家属均知情同意。排除标准：（1）不是产科孕产妇；（2）孕周37周以下41周以上的孕产妇；（3）孕产妇有其他合并症者；（4）产妇及家属均未知情同意。
选取2016年5月～2017年5月期间在医院进行临床分娩的产妇共100例，将其作为本次实验研究的主要观察对象，并按照随机性原则将其平均划分为两组，即实验组和对照组，每组各50例。两组产妇年龄、胎次、孕周和产次等一般性资料比较差异不明显，对实验结果不产生影响。
1.2 方法
导乐分娩主要是指在对产妇的临床护理保健中，由专门的导乐师（助产士）人员一对一的对即将分娩的产妇实施陪护服务以及助产服务，一般是从产妇子宫颈口开口超过2cm时一直到产后的2h内，对产妇进行看护和转送，直到爱婴区交班为止。导乐分娩服务中，主要的服务内容通常包括心理护理、健康教育管理、生活护理、观察产程、处理产程以及接生等，帮助新生儿早接触、早吮吸，并在产妇分娩后的两小时内，观察其身体状况，填写病例书以及各种表格等[2]。
导乐师是在导乐分娩服务中，需要在接到产房责任通知后，在半小时内赶到医院上班，主动向产妇及其家属做自我介绍，在热情沟通中建立良好的护患关系。与此同时，导乐师还需要及时查看病例内容，对产妇的孕期情况和身体健康状况等做详细的问询和细致的了解；配合值班医生实施产科检查，配合助产士对产妇胎心音变化以及产程等情况密切观察，全面有效的掌握总体产程进展情况，对于一些异常情况，导乐师需要立即上报值班助产士或医师处理；对于产妇，导乐师应该鼓励饮水和进食，可令其自主选择饮食，对于输液无法自己进食的产妇，可由导乐师帮忙喂食，考虑剖腹产的产妇则需全面进食[3]。
导乐分娩服务中，导乐师要对产妇实施积极的心理护理，导乐师要让产妇意识到分娩是妇女一生中的一个生理过程，在健康知识和分娩知识的普及性教育中，减少产妇的焦虑和恐惧心理；产妇妊娠以及分娩中产生的一些心理反应属于正常现象，通过导乐分娩，需要导乐师有针对性、有计划性的对其讲解科学知识，使其能够主动配合院方工作；在特定环境下，导乐师可以指导产妇自由变换体位，放松肌肉、缓解焦虑；导乐师需要注意使用放松性的引导式话语，如“体验一下放松你的左脚”、“舒适躺下就好，别紧张”、“慢慢来，不要紧张”等；产妇在宫缩时会出现疼痛心理，导乐师可用松弛疗法帮助其转移注意力，运用按摩手法或者引导产妇的深呼吸，使其能够在精神鼓励下，慢慢轻推子宫的两侧，以此缓解疼痛；在与产妇的沟通交流中，导乐师需要注意语气平和，以鼓励、安慰和积极暗示为主，尊重产妇的需求，维护产妇的自尊心，使其能够在被理解的状态下主动说出自己的感受或需求，便于导乐分娩服务更加有效的实施[4]。
2 结果
2.1 产程及产后出血情况比较
实验组50例导乐分娩产妇第一产程、总产程的时间均明显少于对照组的非导乐分娩产程时间，且在此期间，产妇的产后出血量也有明显的减少。
2.2 胎儿窘迫情况比较
实验组50例导乐分娩产妇顺产35例，明显高于对照组的顺产例数；实验组剖腹产、胎吸助产以及胎儿窘迫例数均明显少于对照组。
3 讨论
妇女分娩属于一种自然的生理现象，但是产妇在此过程中，由于心理焦虑和生理疼痛等，容易产生不同应激反应，在处理不当的情况下，极易对产妇及胎儿产生不利影响[5]。对产妇实施导乐分娩，能够对其进行必要的心理安慰，使其能够对健康分娩知识有所了解，导乐师在导乐分娩服务中，对产妇的不安、焦虑、紧张和恐惧等负面情绪进行积极的抚慰和疏解，降低产妇的心理压力，使其积极配合助产士医生的检查操作，减少产妇的不良心理因素对分娩的不利影响，降低剖腹产率、缩短产程，促进产妇正常分娩。
参考文献：
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吴立娜，孙爽.导乐分娩对产妇心理、分娩方式及母乳喂养影响分析[J].中国实用医药，2010，5（08）：241-242.endprint
