王文科
【摘 要】目的：研究保守治疗与手术治疗在肱骨骨折中的应用价值。方法：选择本科2015年8月-2017年6月接诊的肱骨骨折病患50例，将之以随机数表法分成A组和B组，每组25例。予以A组手术治疗，予以B组保守治疗。观察两组临床治疗的效果，比较日常生活评分等指标。结果：A组疗效的优良率为84.0%，明显比B组的64.0%高，组间差异显著（P<0.05）。A组的日常生活评分为（86.41±7.25）分，明显比B组的（69.02±7.91）分高，组间差异显著（P<0.05）。结论：采取手术治疗的方式对肱骨骨折病患进行施治，可有效促进其骨折创口的恢复，促进生活质量改善。
【关键词】手术治疗；肱骨骨折；应用价值；保守治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
临床比较常见的骨折疾病中，肱骨骨折具有高发病率，可发于任何年龄阶段[1]。据相关调查数据显示，在全身骨折中，肱骨骨折所占的比例高达5%，且常常由直接亦或者是间接暴力所致，比如：摔伤、交通事故以及高处坠落等[2]。近年来，随着我国经济条件的进一步提升，肱骨骨折的发病率呈现出了连年增长的趋势。对此，本文将重点分析保守治疗与手术治疗在肱骨骨折中的应用效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科2015年8月-2017年6月间接诊的肱骨骨折病患50例，采用随机数表法将之分成两组：A组和B组各25例。其中，A组男性14例，女性11例；年龄为17-76岁，平均（44.3±6.1）岁；摔伤者，4例；交通事故伤者，12例；高处坠落伤者，9例。B组男性15例，女性10例；年龄为18-76岁，平均（44.7±6.3）岁；摔伤者，3例；交通事故伤者，14例；高处坠落伤者，8例。比较两组的致伤原因等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 A组实行手术治疗，也就是对患者施以手术切开复位内固定治疗，详细如下：高位臂丛麻醉成功后，协助取仰卧位，并将伤肩适当垫高。于肩锁关节前方并沿锁骨外约1/3向内至三角肌以及胸大肌处，将远端切口向外下适当延伸作一弧形切口，长度约为12-14cm，然后再逐层切开皮肤和皮下组织。对肱三头肌与胸大肌进行有效的分离，向外对三角肌进行牵开，使肱二头肌长头肌腱充分显露。将骨折断端的淤血块彻底清除，同时明确骨折断端的位置。持续牵拉伤肢，对骨折端进行复位。待确定骨折端稳定之后，再利用螺丝钉与钢板对骨折端进行固定。清洗患处，按要求留置负压引流管，并对伤口进行逐层缝合。
B组实行保守治疗，即：根据患者的骨折情况，为其选择一种最佳的骨折复位方式。局麻成功后，先对患者施以手术复位，然后再利用夹板进行外固定。随后，再将患肢适当抬高，避免患肢软组织出现肿胀等异常情况。治疗期间，注意观察患者患肢末梢血运的变化情况，一旦发现异常，立即处理。
1.3 评价指标 参考Murley以及Constant评定标准[3]，对两组治疗后的日常生活进行评估，包含骨折端对位情况、日常生活情况、肌力恢复情况以及关节疼痛这4个部分。最高分为100分，得分越高，提示日常生活越好。
1.4 疗效判定标准 以下述标准[4]为参考，对两组不同方法治疗的效果进行评估：（1）优秀，骨折完全愈合；骨折达到解剖对位；肌力恢复情况较好。（2）良好，骨折基本愈合；骨折端成角<10°；肌力恢复良好。（3）尚可，骨折愈合不理想；骨折端成角<15°。（4）差，骨折愈合较差；骨折端成角>15°；骨折未达到解剖对位。
1.5 统计学分析 数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 日常生活评分 经评估，A组的日常生活评分为（86.41±7.25）分，明显比B组的（69.02±7.91）分高，组间差异显著（t=8.1035，P<0.05）。
2.2 治疗效果
如表1，A组疗效的优良率为84.0%，明显比B组的64.0%高，组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
现阶段，肱骨骨折在我国临床上比较常见，既可损害患者的身心健康，同时又能严重影响其日常生活与工作。一直以来，保守疗法都是肱骨骨折病患的一种重要治疗手段，虽能取得一定的成效，且还具备治疗费用低以及操作简便等优势，但疗效不佳，骨折创口愈合不明显，可在一定程度上延长患者的住院时间。近年来，随着我国医疗技术的进一步发展，内固定材料也得到了更新换代，尽管手术具备一定的创伤性，但通过手术治疗能够让患肢的骨折断端在较短的时间之内达到解剖复位的效果，并且，内固定材料的使用也不会对患者骨折周围的软组织造成较大的刺激，能显著缩短患者术后病情康复所需的时间，减少并发症发生风险。相关研究发现，积极采取手术治疗的方式对肱骨骨折病患进行治疗，有助于促进其骨折创口愈合，提高生活质量，缩短住院时间。此研究结果表明，A组手术治疗的优良率为84.0%，明显比B组保守治疗优良率的64.0%高，组间差异显著（P<0.05）；并且，A組的日常生活评分也明显比B组高，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，对肱骨骨折病患施以手术切开复位内固定治疗，预后效果好，疗效显著，生活质量改善明显，值得临床借鉴。
参考文献：
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