姜兴
【摘 要】目的：分析拜糖平和二甲双胍两种药物在2型糖尿病治疗中的效果比较及不良反应，为2型糖尿病的合理治疗提供依据。方法：选取2015年2月—2016年9月我院收治的2型糖尿病患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者使用拜糖平进行药物治疗，作为观察组，30例患者使用二甲双胍进行药物治疗，作为对照组，比较两组患者治疗前后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白水平、治疗效果和不良反应发生率。结果：治疗后观察组患者的餐后2h血糖值明显低于对照组，P<0.05；治疗后观察组患者的空腹血糖值明显高于对照组，P<0.05；两组患者的治疗后糖化血红蛋白水平无显著性差异，P>0.05；两组患者治疗有效率无显著性差异，P>0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论：拜糖平和二甲双胍均可有效治疗2型糖尿病，疗效相当，且治疗过程中两种的药物的不良反应较少，均可作为2型糖尿病治疗的理想药物。
【关键词】拜糖平；二甲双胍；糖尿病；不良反应
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
糖尿病是指由于患者体内胰岛素分泌不足所致的糖代谢障碍的一种内分泌疾病，目前临床上糖尿病患者以2型为主，占糖尿病患者的90%左右[1]，糖尿病是一种终生性疾病，患者需要长时间的使用药物进行血糖控制，因此科学、合理的选择药物对于提高患者的降糖效果、改善患者的用药依从性均具有积极作用，基于此，我院分别使用拜糖平和二甲双胍进行2型糖尿病的治疗，并对两种药物的治疗效果和不良反应发生率进行比较分析，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年2月—2016年9月我院收治的2型糖尿病患者60例，采用随机法分为两组，30例患者使用拜糖平进行药物治疗，作为观察组，30例患者使用二甲双胍进行药物治疗，作为对照组，观察组患者年龄40～57岁，平均年龄49.25±7.75岁，男性患者19例，女性患者11例，病程2～6年，平均病程3.75±1.20年，对照组患者年龄38～59岁，平均年龄49.61±7.97岁，男性患者18例，女性患者12例，病程1～7年，平均病程3.82±1.28年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均确诊为2型糖尿病；②患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；③患者无其他代谢系统疾病；④患者对受试药物无用药禁忌；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者使用拜糖平进行治疗，即拜糖平片，口服，开始前3d给药剂量为：50mg/d，tid，第4d将剂量增加至100mg/d，tid[2]，对照组患者使用二甲双胍进行治疗，即二甲双胍片，口服，初始剂量为0.5g/次，tid，依据患者血糖水平的变化，合理调节给药剂量，每日最高给药剂量≤2g/d，两组患者均连续治疗3个月。患者在接受药物治疗期间，合理安排患者的日常饮食，嘱咐患者每天应控制糖的摄入量，科学进行体育锻炼。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hPBG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）、治疗效果和不良反应发生率作为评价指标。其中患者治疗前后的FBG、2hPBG和HbA1c水平均使用全自动生化分析仪进行检测。治疗效果评价，显效[3]：治疗后患者的血糖水平较治疗前降低≥90%；有效：治疗后患者的血糖水平较治疗前降低50～89%；无效：治疗后患者的血糖水平较治疗前降低<50%，或较治疗前增加。不良反应发生率主要考察患者治疗过程中低血糖、头痛、恶心、呕吐、腹泻的发生率。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的FBG、2hPBG和HbA1c水平进行独立样本t检验，不良反应發生率进行检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2 结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为90.00%，组间差异无统计学意义。两种药物疗效相当，且治疗过程中两种的药物的不良反应较少。
3 讨论
拜糖平是α-糖苷酶抑制剂，其通过对患者葡萄糖苷水解酶发挥抑制作用，从而有效的减少多糖、双糖类成分的分解、吸收，从而降低患者的血糖水平。二甲双胍具有抑制患者肝糖原输出的作用[4]，可降低患者的血糖水平。作用机理不一样，前者是阿卡波糖，属于糖苷酶抑制剂，主要作用就是抑制葡萄糖的吸收。后者应该是胰岛素增敏剂，作用就是让自身分泌的胰岛素更好的发挥作用。因此不能简单的评价哪种更好，如有必要两者可以联合应用。二甲双胍是双胍类制剂，用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖者。对某些磺酰脲类无效的2型糖尿病人有效。是目前较为常用的降糖药物。
拜糖平为葡萄糖苷酶抑制剂，可作为Ⅱ 型糖尿病的一线药物，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高及伴有胰岛素抵抗的糖尿病患者。拜糖平合用磺脲类或双胍类降糖药物，疗效加强，作用持久稳定，且本身剂量还可减少。所以，当血糖轻度增高者，可选择其中一种服用。如一种药物控制不理想时，可两种药物联用，但剂量要相应减少，这样可避免或减轻药物的不良反应。本次研究发现，两组患者的治疗效果和治疗过程中患者的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明拜糖平和二甲双胍均可有效治疗2型糖尿病，疗效相当，且治疗过程中两种的药物的不良反应较少，均可作为2型糖尿病治疗的理想药物；同时研究还发现，观察组患者2hPBG值明显低于对照组，但FBG水平明显高于对照组（P<0.05），提示拜糖平对于降低患者餐后血糖值效果理想，而二甲双胍对降低患者空腹血糖值效果较为理想，临床治疗中可依据患者的实际情况，合理选择药物。
参考文献：
孙科.拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及药物不良反应研究[J].中国实用医药，2016，11（24）：116-117.
顾彩红.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病效果及药物不良反应治疗[J].糖尿病新世界，2016，（11b）：10-11.
张凤革.拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（27）：2990-2992.
杨小红.几种治疗2型糖尿病药物的疗效及用药分析[J].中外医学研究，2012，10（20）：30-31.endprint
