杨丹丹 杨春梅
【摘 要】目的：探究手术室术中护理对手术患者下肢深静脉血栓的效果，探究其临床应用意义。方法：选择我院中2016年2月至2016年9月中收治得得手术患者100例作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，两组中均包含50例患者。对照组患者在围手术期采用基础护理方式进行护理，而实验组患者在常规护理的基础上加入手术室术中护理干预措施，对比两组患者术后下肢深静脉血栓发生率以及患者的护理满意度。结果：护理结束后，实验组患者的血栓发生率明显低于对照组，同时患者满意度也高于对照组，其差异具有统计学意义，结果具有可比性（P<0.05）。结论：采用手术室术中护理能够有效避免手术患者下肢深静脉血栓发生率，能够对血栓形成有效预防，提高患者的恢复效果，是一种有效的护理方式，值得在临床上推广使用。
【关键词】手术；下肢深静脉；血栓预防；手术室术中护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--02
下肢深静脉血栓是一种常见的临床病症，一般是指患者的静脉血液在下肢深静脉血管内发生凝聚，引起患者疼痛[1]。临床上患者患有血栓的患肢会产生剧烈疼痛，但疼痛无蔓延趋势，同时，患者在行走过程中有加剧的趋势，这种症状往往出现在手术患者进行手术后[2]。所以在患者的术后护理工作中采用合理的护理方式，能够有效改善患者下肢深静脉血栓的形成。所以本次研究中采用手术室术中护理对我院中收治的100例手术患者作为研究对象，取得了一定的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院中2016年2月至2016年9月中收治得得手术患者100例作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，两组中均包含50例患者。对照组中包括男性患者21例，女性患者29例，患者年龄为45—68岁，平均年龄为（57.4±3.9）岁；实验组中包括男性患者26例，女性患者24例，患者年龄为41—65岁，平均年龄为（54.7±4.9）岁。两组患者均进行常规手术，术后进行护理，无相关手术禁忌症和其他器质性疾病。两组患者在一般资料上无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在围手术期采用基础护理，其中包括对患者进行常规的预防深静脉血栓的健康教育，早下地活动，并对患者的静脉输液通路进行管理等。而实验组患者在常规护理的基础上加入手术室术中护理干预措施，具体方式如下。
1.2.1 合理放置手术体位。避免对下肢造成压迫，避免手术中对下肢血液循环的影响。
1.2.2 术中腿部按摩。术前调整器械托盘的高度，利于操作，术中用卵圆钳夹住手术盖单边缘内侧，将盖单掀起并将钳子尾端挂于预先准备好的输液架上，在不影响手术操作以及不违反无菌原则的情况下对患者进行被动活动。由远心端向近心端按摩患者小腿部肌肉，每小时按摩一次，每次5-10分钟，直至手术结束。
1.2.3 使用弹力袜。弹力袜通过在腿部产生梯度压力，可促进下肢静脉血回流，降低DVT的发生。需在术前根据患者腿部测量数据选择合适型号的弹力袜，持续穿至手术结束，
1.2.4 避免术中低体温。低体温得到控制，可减少由于低温对于血管系统、凝血机制的影响，从而降低DVT的发生。手术前应预热手术室10～20 min，手术室的温度保持在22-25℃，相对湿度在50%～60%，从而减少围手术期体温过低风险。同时，术前可可使用调节循环水毯、复温毯等设备、输入的液体在温箱内加温至37℃、膀胱冲洗液则以40℃为宜等措施以降低DVT的发生。
1.2.5 避免选择下肢静脉穿刺。在术中注意保护血管，为避免反复穿刺，可以在术前选择留置针，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远端血管的损害下肢血栓发生率是上肢的3倍，应该尽量选择上肢静脉穿刺，避免下肢静脉内膜再损伤加速DVT形成；输液过程中严格执行无菌操作，避免感染，减少微粒进入静脉形成微血栓的概率。并且交由经验较为丰富的护理人员对患者进行穿刺，提高一次成功率。
1.3 评价指标
对比两组患者术后下肢深静脉血栓发生率以及患者的护理满意度。与外科医生共同监测患者深静脉血栓形成诊断指标：挤压患者小腿肌肉时深部出现疼痛，Homan征阳性时结合血液D2聚体及B超探測深静脉以明确诊断。护理满意度采用我科自主编制的护理满意度调查表，满分100，得分越高说明满意度越高。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理结束后，实验组患者的血栓发生率明显低于对照组，同时患者满意度也高于对照组，其差异具有统计学意义，结果具有可比性（P<0.05）。
3 讨论
在临床工作中，护理人员在护理工作中将患者作为中心目标，尽可能提高患者在住院期间的和舒适度，提高患者的康复速度，一方面可以提高患者的住院体验[3]；另一方面可以改善护患关系，促进其和谐发展[4]。通过在手术中加入预防深静脉血栓形成的护理干预措施，对手术后患者实施常规临床工作，可以有效控制患者的下肢深静脉血栓发生率，手术室护理人员应当主动与患者进行沟通交流，讲解术中干预措施的重要意义，取得患者及家属的理解和配合，使患者的情绪处于良好的状态[5]。研究结果说明，对手术患者采用有效的术中干预措施能够有效避免手术患者下肢深静脉血栓发生率，能够对血栓形成有效预防，提高患者的恢复效果，是一种有效的护理方式，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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