李珊 瞿宜春
【摘 要】目的：对妊娠合并糖尿病的产科临床护理方法进行分析和探讨。方法：选择我院2016年2月-2017年2月期间接收的60例妊娠合并糖尿病患者作为本次的研究对象。把这60例患者随机的平分成两组，即实验组和对照组，每组患者人数都是30例。对照组患者选择常规的护理方法，而实验组患者除了接受常规护理之外，还需要接受产科临床护理，将实验组和对照组患者在接受护理之后的血糖水平和相应的并发症出现几率进行对比。结果：实验组患者经过产科临床护理之后，并发症出现几率为0，而对照组患者经过常规护理之后，并发症出现几率高达6.67%。对两组患者空腹及餐后2h的血糖情况进行对比，实验组患者明显优于对照组患者，两者之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。结论：对患有妊娠合并糖尿病的患者进行产科临床护理时，可以对患者的饮食规律、心理情况等内容进行干预，从而降低患者出现并发症的几率。
【关键词】妊娠；糖尿病；产科临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
引言
随着我国经济社会的快速发展，人们的生活水平逐渐提升，因此妊娠合并糖尿病逐渐成为了威胁妊娠妇女身体健康的常见疾病。妇女妊娠时，胎儿会通过母体获得自己发育必需的葡萄糖，同时需求量也会逐渐增加，孕激素也会使母体加快对葡萄糖的分解。但是，随着胎儿的发育，等到孕中晚期的时候，母体内排除抗胰岛素的产生会对母体内胰岛素的分泌产生抑制作用，严重时就会引发孕期糖尿病。随着胎儿的不断发育，妊娠合并糖尿症不但会严重的威胁着孕妇的身体健康，还会对胎儿的正常发育产生影响。因此，护理人员需要全面了解患者的基本情况，同时注意患者的生活习惯以及心理变化，及时对其进行干预护理，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文选择我院2016年2月-2017年2月期间接收的60例妊娠合并糖尿病患者作为本次的研究对象。所有的研究对象都具备妊娠合并糖尿症患者的临川表现，对这60例患者在空腹条件下开展血糖监测，结果都不小于5.8mmol/L。我们将这60例患者随机评分成两组，实验组与对照组，每组包含30例患者。实验组患者的年龄范围在22岁-39岁之间，患者的平均年龄为31.4岁，这30例患者当中包含20例初产妇以及10例经产妇。对照组当中的30例患者年龄范围在23岁-38岁之间，平均年龄是30.59岁，这30例患者当中包含19例初产妇以及11例经产妇。对比实验组和对照组患者的年龄分布、产次等不存在明显的差异，因此差异无统计学意义（P>0.05），可以对两组患者进行对比研究。
1.2 临床表现 一般情况下，妊娠糖尿病患者常见多食、多饮、多尿和体重降低等现象，同时患者的宫高、腹围和妊娠时间都要明显大于正常值，此外患者还容易出现羊水多、胎动不正常等问题。妊娠合并糖尿病患者若出现合并感染，很容易引发胆道、泌尿道等感染现象，并且部分孕妇还会引发心血管疾病。针对产妇妊娠合并糖尿病的方法主要是控制患者饮食，同时依靠药物进行辅助治疗。若能够对患者进行有效地控制，并且血糖恢复正常之后，孕妇可以继续妊娠，但是如果无法对患者的病情进行有效地控制，则需要停止妊娠，避免危及孕妇的生命安全。
1.3 护理方法 对于30例对照组患者，我们在开展妊娠糖尿病治疗的同时，还采取了常规护理方式对他们进行护理；而实验组的患者除了需要开展常规护理工作之外，还需要开展妊娠前期、分娩中和分娩后的护理工作，护理人员需要对患者的饮食习惯和心理变化进行干预，定期开展健康教育。妊娠期护理时，若孕妇在妊娠期出现妊娠合并糖尿病的症状，则需要配合医生开展治疗，并做好饮食控制工作，在医生的嘱咐下规范自己的饮食习惯，确保每天摄入的热量值保持在150Kj/Kg，积极补充微量元素，降低食盐的摄入量。对于病情比较严重的患者，需要同时借助药物进行治疗，并定期对胎儿进行检查；分娩期护理时，妊娠合并糖尿病的患者需要在妊娠35周时开始住院观察，医生会按照胎儿发育状况，确定最佳的生产时间，尽可能在38周之后分娩。在分娩之前，产妇需要规律的饮食，将血糖控制在合理的范围之内，在分娩时若选择引导分娩，则需要控制生产时间小于12h，若选择剖腹产，则最好使用硬膜外麻醉的方式。产褥期护理时，产妇在完成分娩之后，护理人员需要密切关注患者的血糖状况，若患者出现脉搏加快、汗多、面色苍白等现象，则需要立即通知主管医生。此外，护理人员还需要对患者的恶露情况、感染现象进行观察，严格按照医嘱使用药物，避免出现感染问题。产妇在完成分娩之后，最好选择母乳喂养，并做好乳房的护理工作。在护理新生儿时，需要注意早产儿的血糖情况和其它并发症等问题。
1.4 观察指标 对实验组和对照组患者的空腹、饭后2h血糖状况、产妇和新生儿并发症出现几率进行对比，分析产科临床护理的实际效果。
1.5 统计学方法 选择SPSS统计学软件对实验数据进行分析，用（±s）表示计量资料，用n（%）表示计数资料，P<0.05说明差异存在显著的统计学意义。
2 结果
经过实际分析对比，我们发现相比于对照组患者，实验组患者的空腹、餐后2h血糖水平都要好一些，两组之间存在显著的统计学差异（P<0.05）；实验组患者和新生儿出现并发症的几率要小于对照组，两组之间存在显著的统计学差异（P<0.05），具体内容如表1所示：
3 討论
（1）妊娠前期和妊娠期护理结果。为了控制妊娠合并糖尿病患者的数量，医院可以提高相关的宣传工作，使糖尿病患者血糖得到有效控制后再开始妊娠。针对怀孕的糖尿病患者，除了需要采取药物治疗之外，还需要对患者的饮食习惯进行控制和引导。妊娠期间，护理人员需要介绍妊娠合并糖尿病知识，积极引导孕妇展开检查和治疗工作。相比于常规护理，产科临床护理可以对产妇的血糖进行有效地控制。endprint
（2）分娩和产褥期护理结果。针对分娩期的护理工作，护理人员需要对妊娠35周的患者安排住院，在妊娠前48h对患者使用地塞米松，同时监控患者血糖、尿糖情况，分娩时需要停止胰岛素的使用，更换成葡萄糖和胰岛素一起静脉注射，对产妇心理和饮食进行护理，降低分娩需要的时间。强化新生儿的监控，及时检查新生额是否存在并发症。
在开展产褥期护理工作时，护理人员需要对分娩结束的患者进行血糖监测，生产24h之内，减少胰岛素的用量，指导患者清洁切口处，避免出现不必要的感染问题，鼓励产妇母乳喂养。在对新生儿进行护理时，需要按照早产儿的标准进行，做好保暖和血糖监测工作，检查其是否存在其它并发症。总之，相比于常规护理，产科临床护理可以降低产妇和新生儿出现并发症的几率。
（3）健康指导结果。对患者进行健康指导，引导患者形成健康的饮食习惯，减轻患者的心里压力，帮助胎儿更好的发育。
研究表明，对患者实施产科临床护理，相比于常规护理方式，不但可以帮助患者更好的控制血糖水平，还可以显著降低患者的并发症出现几率以及新生儿并发症出现几率，两组之间具有显著的统计学意义（P<0.05）。因此，对妊娠合并糖尿病患者采用心理、饮食干预的方式进行护理，不但可以有效控制患者的血糖水平，还能够降低并发症出现的几率，故可以得到广泛地推广。
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