薛文雅 张小菊 李金凤 王迪 孟凡蕾
【摘 要】母乳喂养有利于增加母子感情，使其彼此关爱，尽早使婴儿从感情上接近母亲，对提高以后孩子的教育有成效。有利于推迟再次妊娠，帮助子宫恢复，预防产后出血，减少乳腺癌和卵巢癌发生。哺乳增加的消耗可加速体内在孕期积累的脂肪减少，有利于早日恢复体型。加强母乳喂养的护理是一件关系我国人口素质的大事。
【关键词】母乳喂养；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
1 早期母乳喂养的优点
有益婴儿智力；母乳喂养有助于减少婴儿其他医疗操作时的疼痛感，婴儿吸吮母乳是其最快乐的时光哺乳时可有效减轻其疼痛心理和身体发育母乳喂养既方便又经济减轻了家庭负担；母乳喂养会减少母亲患乳腺癌的可能性；母乳喂养可促进子宫收缩减少和预防产后出血；母乳喂养有避孕作用。
2 激素对人乳分泌的调节机理
人乳分泌包括泌乳准备和泌乳（泌乳始动、射乳、泌乳维持3期）两个阶段。妇女乳腺小叶和腺泡发育是在妊娠期开始的。妊娠末期引起泌乳的激素主要是催乳素、糖皮质激素。催乳素的功能是与乳腺细胞上的受体结合，促进乳腺发育并使已经发育完善的具备泌乳条件的乳腺开始泌乳和维持泌乳。雌激素及孕酮对乳腺细胞上的催乳素受体有抑制作用。所以孕期乳腺虽发育完善，但并不泌乳。泌乳始动期与分娩后机体雌激素及孕酮浓度骤降，消除了对催乳素受体的抑制作用，而催乳素继续增加使发育成熟的乳腺细胞开始合成和分泌乳汁。射乳期是在激素、神经反射条件下完成的。在婴儿吸吮乳头时，冲动传入丘脑，反射性地引起催产素和催乳素分泌。催产素使包绕在腺泡外壁的肌细胞收缩，从而将腺泡中的乳汁挤入导管迅速到头乳头而射出。
3 促进乳汁分泌提高母乳喂养率的措施
3.1 建立接受母乳喂养的产前教育和咨询，了解母乳喂养知识和技巧，了解母乳喂养的好处及重要性。孕早期饮食应清淡可口，少食油腻，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果。孕中晚期，注意营养搭配，粗细粮搭配。孕妇膳食中还应供给含铁丰富的食物，尤其是孕后期3个月，多食肝、蛋黄、瘦肉、绿色蔬菜、蕃茄等，使用铁锅炒菜也是获得铁的好办法。芝麻、花生、核桃仁、葵花子仁不仅含蛋白质，还有微量元素，可经常食用。切忌服用过量补药，各种维生等微量元素。
3.2 早开奶，新生儿出生20～50min时正处兴奋时期，此时其吸吮反射最强。因此在新生儿断脐后护理人员要尽早（不超过30min）把孩子抱给母亲，帮助新生儿吸吮乳头。这项措施能增加产妇血液中催产素水平。在产后24h内与48h内不同时间疏通的乳腺管个数相同，而泌乳量却相差许多。疏通乳腺管的时间越早，疏通的乳腺管个数多，泌乳早、量也多。
3.3 乳房按摩：于產后的0.5～1h内用温水（50～60℃）清洗产妇乳房并按摩乳房。对于乳房的按摩必须是由专业人员进行，不仅能促进乳汁的分泌早、多，而且还能减少产后的出血量。对产妇乳房的按摩要点：首先让产妇取舒适轻松的姿势，然后护理人员净手，并用热毛巾在乳头上轻敷3～5min，再用手轻轻的按摩乳房壁，并且牵拉乳头，使产妇感到舒适，3次/d，6～10min/次，一直到产妇出院为止。
3.4 喂奶时间及喂奶次数：按需哺乳，增加喂奶次数，以免引起乳房肿胀，指导正确的喂奶姿势及含接姿势。产妇在分娩后10min内让婴儿吸奶比4～6h后吸奶的母乳喂养时限长。而且泌乳始动期提前24h建立。其他学者报道即使在分娩后2个月、6个月、8个月增加母乳喂养次数和时间也能增加泌乳量。
3.5 建立信心：帮助其建立信心和给予指导多与母亲交谈鼓励其说出对母乳喂养的看法，并给予其正确指导，适当给予母亲表扬，以增强其信心，向其提供促进乳汁分泌的有关知识，
通过以上护理措施，母乳喂养的成功率大大提高，为新生儿及产妇的健康提供了良好的保证
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