海萍 崔素梅
【摘 要】目的：分析在眼科护理过程中可能存在的潜在风险，总结提出相应有效的对策 方法：对我院眼科住院患者的护理资料进行分析总结，找出可能存在的不安全因素，提出有针对性的防范措施。结果：通过改变护理措施模式不仅使患者的治疗安全得到保障，同时也使护理质量不断得到提高。结论：分析眼科护理过程中的不安全因素，提出有针对性的护理措施，不仅保障了患者的治疗安全也使护理质量得到了大幅提升。
【关键词】眼科护理；不安全因素；防范对策
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
眼科病房护理治疗工作中潜在风险被越来越多人发现并提出，护理安全越来越能反映眼科病房医护人员护理质量的高低。眼疾对患者的工作与正常生活产生了严重地影响，对患者造成了不可估量的伤害[1]。同时，眼科疾病有着其自身的特殊性，这就使眼科护理过程中的不安全因素大大增大，使患者的治疗效果大打折扣，甚至引起不必要的法律纠纷[2]。本文通
回顾性分析86例眼科患者治疗和护理过程中的风险，针对这些风险，提出并总结护士在临床护理治疗过程中管理对策，报告如下
1 可能存在的潜在风险、不安全因素
1.1 跌倒、坠床、暗室碰伤：眼科患者有不同程度的视力障碍，地面上的水迹、病房内物品摆放不合理、双眼敷料包扎、卧床时间长等均可造成患者站立或行走时跌倒；患者高龄，未加床档易致坠床；患者进入暗室检查时，由于对环境陌生及视力障碍，没有适应暗环境就接受检查很容易碰伤。
1.2 用药中的隐患：缩瞳眼水、散瞳眼水、多种备用药品混放，给患者点眼时，对药物剂量、作用及毒副作用不够熟悉，不能正确的给药，注意事项告知不到位等均有可能存在安全隐患。
1.3 护理人员方面的因素：⑴护士责任心不强，与患者家属沟通不到位。少数老年患者听力下降，沟通较困难。未按要求点眼，注意事项不清楚等，影响手术与治疗。⑵个别护士未严格执行规章制度，在患者多、工作人员少时，易出现安全问题。
1.4 健康教育不到位：对患者的围手术期及出院健康指导做的不够。如视网膜脱离患者玻璃体切割后联合惰性气体注入时禁止乘坐飞机；需要俯卧位的患者胸部不能长时间压迫，以免静脉回流障碍使头部供血不足，引起视神经缺血最终视力下降；青光眼的患者不易大量饮水，不易长时间看电视等，这些如果没有及时告知患者，将会给患者带来安全问题。
1.5 人力资源配置不合理：因科室有限的护士除了护理、治疗任务外，还承担一些非专业性工作，如拿药、催款、解释费用等，这均会导致护理人员绝对或相对不足。护士长期加班加点超负荷工作，身心疲惫，容易造成工作责任心不强。眼科引起医疗纠纷的主要因素是并发症诱导的视力下降所造成的，而这些并发症的大多数在现有医疗条件下是在所难免的[3]。
2 根据调查结果提出以下几点安全管理措施。
2.1 进行护理安全教育，提高安全意识：提高护士对护理安全重要性的认识，是做好眼科护理安全工作的前提。结合本科工作特点、护理安全案例，学习相关的《护理安全应急预案》，牢固树立“安全第一”的思想，把不安全因素消灭在萌芽状态。
2.2 创造安全的病区环境，应用安全警示牌：病区走廊设置扶手，应用安全警示牌，如“防止跌倒”，“请使用护栏”等放在患者床头，提醒患者注意安全。病室物品摆放整齐统一，确保过道通畅。卫生间、病区内保持地面清洁干燥，并在卫生间摆放“防止滑倒”的安全警示标识，需要陪护的要留陪护。
2.3 加强对药品的管理：要求护士严格按照规章制度和操作规程办事，尤其是查对制度要认真执行。贵重药品要上锁，对毒、麻、限等药物要有专人管理。治疗班护士每天认真查对备用药的名称、质量、批号、效期，效期按先后顺序摆放。备用眼药水、缩瞳剂与散瞳剂分开放置，定点定位，三班严格交接班。
2.4 增强护士的工作责任心与服务意识：教育护士要有高度的事业心和责任感，对患者要有同情心和耐心。加强知识的学习、做好护患沟通。随着技术快速发展，要求护士不断学习眼科新理论及新知识。同时要尊重、关心患者。另外也要注意从法律的高度和职业道德和对眼科护士的护理行为进行约束，使各项规章制度得以落实，必须让护理人员清晰地认识到遵守规章制度也是对自己的一种保护，从根本上提高其自觉性，使隐患得以消除，做到未雨绸缪[4]。
2.5 合理配置护理人力資源：护理管理者要根据科室情况，科学配置护理人力资源，保证临床一线护士的数量和素质，并注意结合学历、职称、年资及实际能力等对护士进行全方位的评价，分层次使用护士，确保护理安全质量。
2.6 加强对眼科患者的健康教育，提高患者对疾病的正确认识：主要是促进患者康复与不利患者康复的行为，患者的食、卧位、用药、检查，患者的围手术期护理等。对于网脱患者需要俯卧位的，除指导俯卧位，我们还制作了可调节“u”型枕，在临床应用中使患者更加舒适，得到了患者的好评。
2.7 加强护理安全监管，建立护理安全管理监控网络：不断建立健全各项护理工作程序和护理安全制度，护理部、科室护士长、科室监控员三级护理安全网络层层把关，最大限度地减少护理差错、事故纠纷的发生。发挥护士长中层管理职能，在管理实践中查找隐患，认真分析发生护理纠纷及患者投诉的原因，寻求具有针对性的管理措施，对改进医护管理工作，提升安全质量，预防医疗纠纷，促进医院发展具有重要作用。
2.8 建立健全各项制度，改善服务流程，提高工作效率：制定急诊、急症患者服务流程。针对化学烧伤、眼外伤、青光眼急性发作的患者制订急诊服务流程，使患者得到及时准确的治疗及护理，最大限度地恢复患者视力，促进患者安全，提高患者满意度。
3 小结
眼科患者对视功能障碍的问题比较关注，这就使得患者对其视力恢复有着很高的期望值。而目前如何将护理工作做到最好也是医院所着重考虑的问题，只有让患者感受到了护理人员最贴心的护理，才是护理工作真正价值实现的开始[5]。随着医学模式的改变，对护理工作提出了更高的要求。眼科护理工作是一项高风险的工作，护理安全始终贯穿在检查、治疗、备皮等各个环节中。作为眼科护士，除具备一定的专科理论及操作技能外，还要学习相关知识，加强护患沟通，增强风险意识和责任意识，确保眼科护理安全，提高护理质量。从而进一步保证本院眼科患者得到更为安全、优质、系统的护理。
参考文献
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陈仁芝. 眼科护理中不安全因素与防范对策[C]// 2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛. 2015.
梁义红， 赵静， 柴树洁. 眼科护理不安全因素分析及防范对策[J]. 中国医疗前沿， 2012， 07（11）：82-82.、endprint
