金莉萍
【摘 要】目的：探究综合教学法在护理本科生临床实践教学中的应用效果。方法：收集本院内分泌科的96例全日制护理本科生实习生，收集时间是自2014年10月至2016年10月，分观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组采纳传统教学法；观察组采纳综合教学法。比较教学效果。结果：与对照组适应能力、交流技巧、知识应用、动手能力、服务意识得分以及总分比较，观察组的均较高，具统计学差异，P<0.05。结论：综合教学法可有效提高护理本科生临床实践的综合能力和综合素质，效果确切，值得借鉴。
【关键词】综合教学法；护理；本科生；内分泌、临床实践
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
临床实践是医学生从学校走向工作岗位的一个重要阶段，是将学校学习的理论知识与医院的实际操作有效结合的一个重要过程，此过程期间学生的角色发生了一定的变化，临床实践中的学习能力和学习情况对于学生日后在工作岗位的工作能力具有至关重要的影响[1]。本文笔者为了辩论综合教学法在护理本科生临床实践教学中的应用效果，特收集自2015年6月至2016年6月本院内分泌科的96例全日制护理本科生实习生调查研究，汇总如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
收集本院内分泌科的96例全日制护理本科生实习生，收集时间是自2014年10月至2016年10月，分观察组（n=48）和对照组（n=48）。观察组女性47例，男性1例，年龄区间是20-25岁，平均年龄为（22.56±2.58）岁。对照组女性46例，男性2例，年龄区间是21-25岁，平均年龄为（23.06±1.86）岁。两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组：1名实习生自始至终由1名带教老师完成所有的带教任务，沿用传统的教学方法进行护理查房和小讲课。
1.2.2 观察组：（1）病例选取与提出问题：结合教学内容与教学大纲的要求，教师要选择典型的病理以及临床资料，并设计好与病例以及教学内容相关的问题，提前一周将问题发放给学生。糖尿病的定义及分型、糖尿病饮食注意事项、胰岛素分类、甲亢的定义及护理注意事项、神经肌电图及踝肱指数的适应症、禁忌症是什么？糖尿病的并发症有哪些？应如何处理和护理并发症？（2）学生查找资料：根据老师提出的上述问题，学生必须提前做好准备，可以通过教科书、查找文献以及网络资源等将与问题相关的材料整理好。（3）小组讨论：学生可以自由组合成若干个小组，每组成员控制在5-7个人即可。每个小组可以通过自由发言，阐述自己的观点和想法，并且提出问题，积极的与小组的其他人员展开讨论，带教老师在小组旁边要认真的听取，并将需要解决和讲解的问题详细的记录[2]。（4）老师总结：根据学生的讨论结果，带教老师要有针对性的进行点评，对于表现优异的学生，要给予一定的表扬和肯定，增强患者继续学习的信心和积极性。详细的回答学生的问题，并且在解答的过程中指出在这个问题中学生们应该掌握的重点内容，培养学生实践与理论相联系、分析问题以及解决问题的能力，可以很好的锻炼学生的临床思维能力。以问题为基础的学习教学法能够培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维，学生灵活应用知识的能力大大提高（4）。
1.3 评价指标
教学效果：主要从适应能力、交流技巧、知识应用、动手能力、服务意识得分以及总分六方面进行评定。
1.4 统计学方法
用SPSS23.0软件统计，t检验计量资料（教学效果），P<0.05，具统计学差异。
2 结果
比较教学效果。适应能力、交流技巧、知识应用、动手能力、服务意识得分以及总分：观察组的均比对照组的高，具统计学差异，P<0.05，见表1。
3 讨论
医学是一门实践性与理论性均较强的学科，临床实践是临床专业学生进入工作岗位最重要的一个桥梁。内分泌与其它学科比较，发病的复杂性是比较突出的。而且内分泌许多疾病的病因和发病机理与遗传因素密切相关，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺病疾病、肥胖等等；许多疾病的病因与发病机理还与免疫学有密切的关系，如甲状腺功能亢进中的自身免疫性甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退症等，均有自身免疫问题存在。例如，某一“甲亢”患者，伴随心房纤颤，如何理解和护理这一病例，由此带出一系列相关的基础知识和临床技能和护理技能方面的问题。必须弄清楚什么是甲亢？甲亢有哪些临床表现？病理生理基础是什么？进行护理体格检查时，可能发现哪些阳性体征？甲状腺肿大如何检查，如何分度？眼球有没有突出？甲亢合并心脏病的护理注意事项、护理目标、护理措施、有哪些新的護理技能的应用、应该如何去解决他的问题等等。学生为了解答这些问题，必须复习相关知识，查阅有关教科书、参考书和文献，并且互相交流获得的信息，直到取碍合理满意的结果，达成比较一致的意觅，最终获得与甲状腺、心脏有关的内科护理学、护理基础学、人体解剖学、生理学、病理学、免疫学等方面的知识。
综合教学法注重教学方法的启发性，促使学生自发性的查阅相关资料，并且能大胆发言，提出自己的见解和思路，及时的与老师取得沟通和互动，为学生构建了一个良好、和谐的学习氛围，让学生可迅速的查漏补缺，清楚的认识到自身的不足。内分泌的实习生在实习期间，予以综合教学法，促使学生有效、正确的掌握了甲亢突眼仪、神经肌电图仪、四肢多普勒血流图仪、胰岛素笔、胰岛素泵等等的操作技巧、注意事项、适应症、禁忌症等，丰富了理论知识，提高了操作能力，取得了两全其美的教学效果。本文研究示：观察组各项教学得分均比对照组的高，具统计学差异，P<0.05。证实了综合教学法在护理本科生临床实践教学中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。
综上所述：护理本科生临床实践教学中采纳综合教学法，可有效提高学生的学习成绩语操作能力，效果显著，值得进一步推广、使用。
参考文献
周艳丽， 史铁英， 陆靖，等. PBL结合案例教学法在心内科护理本科生临床实践教学中的应用[J]. 重庆医学， 2015.44（16）：2291-2293.
张军花， 钟奕， 张春华，等. 综合教学方法在护理学专业（助产方向）本科生临床实习中的应用研究[J]. 中华医学教育杂志， 2017， 37（3）：448-452.endprint
