杨洋
【摘 要】目的：了解老年精神病患者抗精神药物合理使用情况；方法：选取在本院住院治疗的精神病患者，年龄≥60岁作为研究对象，收集患者临床资料等进行分析研究；结果：80例患者中47例（58.75%）采用抗精神药物，其中采用1种药物的患者34例（72.34%），采用2种联合用药的患者13例（27.64%）；药物使用的剂量和频率研究显示，典型抗精神药物使用排序依次为奋乃静、氟哌啶醇、舒必利；非典型抗精神药物使用排序为奎硫平、利培酮、阿立哌唑、奥氮平、氯氮平；药物使用频率与病症类型的关系显示，精神分裂症患者药物使用频率最高达93.33%，其次依次是血管性痴呆症、阿尔茨海默症、情感性精神障碍、抑郁症；结论：不同病症的老年精神病患者与抗精神药物的使用关系密切，医务工作者要根据老年患者病情的具体情况，做到安全、有效、合理的用药。
【关键词】老年人；精神病；抗精神药物
【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-02
据WHO研究统计，全球约有4.5亿精神病患者，我国抽样调查研究显示大约有1600万精神病患者，在过去的10年间患病率上升了0.057%，精神病的疾病负担已跃居为第一位，远超过心脑血管和恶性肿瘤等疾病[1]。精神病是指患者出现严重的心理疾病，伴有认知、行为、情感等心理活动的异常，不能正常的生活、工作或学习等[2]，由于我国社会人口老龄化不断加剧，老年精神病患者占据了该疾病的重要部分，而如何合理使用抗精神药物控制老年精神病患者疾病的发作已成为医学研究的重大问题[3]，为此，本研究对在我院治疗的老年精神病患者抗精神藥物使用情况进行了回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年11月—2017年10月在我院住院治疗的精神病患者80例作为研究对象，年龄≥60岁，其中男性46例，平均年龄（69.5±8.4）岁，女性34例，平均年龄（72.5±10.2）岁；类型：精神分裂症30例（37.5%），血管性痴呆症21例（26.25%），阿尔茨海默症14例（17.5%），抑郁症8例（10%），情感性精神障碍7例（8.75%）。纳入标准：所有患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准《ICD_10》[3]。
1.2 方法
收集研究对象的姓名、性别、年龄、病症类型，使用抗精神药物的名称、剂量及给药方式等，观察抗精神药物使用的剂量、频率，不同病症类型患者的药物使用情况等研究指标。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，均数和标准差用（±SD）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，p﹤0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 药物使用的剂量和频率
通过研究得知80例患者中33例（41.25%）患者未采用任何抗精神药物，47例（58.75%）患者采用抗精神药物，其中采用1种药物的患者34例（72.34%），采用2种联合用药的患者13例（27.64%），未见有采用3种及以上联合用药的情况。从用药情况看，典型抗精神药物使用排序依次为奋乃静、氟哌啶醇、舒必利；非典型抗精神药物使用排序为奎硫平、利培酮、阿立哌唑、奥氮平、氯氮平，见表1。
2.2 药物使用频率与病症类型的关系
精神分裂症患者药物使用频率最高达93.33%，其次依次是血管性痴呆症、阿尔茨海默症、情感性精神障碍、抑郁症，见表2。
3 讨论
据有关研究显示，2015年我国60岁及以上老人达2.16亿，占总人口数的16.15%左右，我国正面临日益严峻的人口老龄化问题，老年人群的身心健康也逐步引起社会的高度重视。老年精神病患者是该群体的特殊人群，由于生活节奏的加快，社会压力的加大，留守老人的群体正逐渐增大，随之而来的孤独、抑郁、器官功能衰退等诱因对老年人的心理健康和精神造成严重的影响，也使得老年精神病患者的诊出率不断升高。在本研究中，从病症类型来看，精神分裂和血管性痴呆症的老年患者人数居多，二者比例达63.75%，就药物使用频率而言，比例分别达93.33%和52.38，然而，由于老年人患者的特殊性，其代谢能力相对较弱、药物吸收较少、药代动力过程较低等因素影响了老年精神病患者的药物疗效，因此从抗精神药物的最大使用剂量来看，总体偏高。
目前，治疗精神症状的主要方法之一便是使用抗精神药物，但该药物具有一定的依赖性，如果使用不合理会产生副作用，严重危害老年人的身心健康。在本研究中患者服用典型性抗精神药物排序依次为乃静、氟哌啶醇、舒必利，总比例为33.71%，服用非典型抗精神药物比例较高，为66.29%，其中以奎硫平、利培酮为主（比例43.19%），该研究结果与国内相关研究较一致[4]。有研究认为[2]，非典型抗精神药物是老年精神病患者的最佳药物，原因是该类药物含有巴胺和5-羟色胺起到平衡拮抗作用，但也有研究认为[5]，该类药物能够增加老年人的病死率和脑血管风险，因此，对老年精神病患者使用抗精神药物要明确指征，坚持小剂量开始，循序渐进的原则。
综上所述，本研究认为不同病症的老年精神病患者与抗精神药物的使用类型、剂量等关系密切，药物使用时要谨慎，要综合多方面因素考虑，做的安全合理应用药物。
参考文献：
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