金晓雯 张赟滟
【摘 要】目的：分析门诊西药房退药情况与影响因素。方法 选2016年4月至2017年6月我院门诊西药房退药处方400张为观察对象，对400张处方的临床资料进行回顾性分析。结果：门诊西药房退药的影响因素主要是药物不良反应、重复用药、医师处方开具不当等。结论：门诊西药房退药的影响因素为药物不良反应、重复用药、医师处方开具不当等，若要减少退药现象，需要完善管理制度，提高医师合理用药的意识，制定相应的处理措施，规范好退药管理制度。
【关键词】门诊西药房；退药；影响因素；措施
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01
药品也属于特殊的商品，根据国家医药管理机构制定的情况显示，若要确保患者用药安全，药品一旦售出之后，将不给予退换处理[1]。然而，现在的医患关系相对紧张，若完全按照管理制度进行，会容易引发医患纠纷[2]。本次的研究主要针对2016年4月至2017年6月我院门诊西药房退药处方400张作为观察对象，探讨门诊西药房退药的情况与影响的因素，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
选2016年4月至2017年6月我院门诊西药房退药处方400张作为观察对象。400张处方当中有消化内科处方80张、心血管内科处方有60张、骨外科处方有70张、内分泌科处方有90例、乳腺科处方有30张，其余处方有70张。
1.2 方法
对400张处方的临床研究资料进行回顾性分析，对退药的原因进行记录分析，观察影响门诊西药房退药的因素，并且根据相应的影响因素制定针对性措施。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件，影响因素情况以（%）表示，行 检验。若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 门诊西药房退药的影响因素主要是药物不良反应、重复用药、医师处方开具不当及药房管理等。详情如表1所示：
2.2 在400张退药处方当中，抗感染药退药的有160张，中成药退药的有140张，其他外用药与诊断用药的有100张，详情如表2所示：
3 讨论
在门诊西药房工作当中，当患者出现药物不良反应的时候，患者会要求退药。药物不良反应主要是药物正常用法、用法使用情况下出现的和用药目的不相干的损害性反应。药物不良反应的临床表现症状主要是过敏反应、胃肠道反应等。过敏反应的出现最重要的是青霉素类药物与头孢菌素类药物所导致，胃肠道反应出现是因为服用非甾体抗炎药物所导致，非甾体抗炎药物主要是尼美舒利及塞来西布药物，过敏反应与胃肠道反应的临床表现特征是红斑、瘙痒、皮疹、恶心及呕吐等症状[3]。随着抗生素藥物的广泛应用，抗生素滥用现象多有出现，在临床工作当中需要对抗菌药物管理、药品的不良反应进行增强监测，合理的使用抗生素药物，加强药品不良反应报告制度，确保患者的用药安全。
陈丽敏[3]的研究显示，门诊西药房退药的影响因素主要是药物不良反应、重复用药、药房管理、医师处方开具不当等，所占比例分别为63.1%、10.2%、8.0%、4.3%。本次的研究显示，门诊西药房退药的影响因素主要是药物不良反应、重复用药、医师处方开具不当及药房管理等，所占比例分别为55.0%、20.0%、15.0%、10.0%。通过以上研究数据表明，门诊西药房退药的主要影响因素为药物不良反应、重复性用药、药房管理及医师处方开具不当等。而本次的研究当中还显示，门诊西药房退药的400张处方当中，抗感染药有160张，中成药有140张，其他药物有100张。
门诊西药房退药的影响因素分为医师、患者及药房等三方面的因素。医师因素主要是当医师在开具药物处方的时候，未详细的询问患者过往病史、过往的药物应用情况、身体是否出现其他的伴随症状。需要根据患者的临床表现症状给予针对性的药物治疗。所以需要药师具备相关的专业知识，根据处方的合法性与用药的适宜度进行药物处方审核。若发现药物不合理处方，需要及时与开具处方医师急性沟通，纠正处方之后重新开具[4]。防止出现配伍禁忌及不合理药物使用现象。患者因素主要是在于患者病情会变化，需要进行治疗方案的调整引发退药。有些患者病情加重，出现反复性就医，不同医师开具的处方药相同，出现重复用药。药房因素主要是因为药房管理不规范，电脑系统中药品库存数量和实物数并不相符，医师可以开具药物，但是库房并无存货。
综上所述，门诊西药房退药的影响因素为药物不良反应、重复用药、医师处方开具不当等，若要减少退药现象，需要完善管理制度，提高医师合理用药的意识，制定相应的处理措施，规范好退药管理制度。
参考文献：
罗利琼，李慧超，陈健达等.门诊西药房退药原因及应对措施分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：15-15.
岑海涛.门诊西药房患者退药的常见原因及应对措施分析[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：186-187.
陈丽敏.患者依从性对西药房退药处方的影响研究[J].大家健康（中旬版），2016，10（11）：148-149.
高小静.西药房患者退药的主要原因分析及应对措施[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：193-194.endprint
