甄敏
【摘 要】目的：探讨心脏左心房占位性病变的超声诊断价值。方法：选取56例我院于2016年5月至2017年4月所收治的经病理确诊的心脏左心房占位性病变患者为研究对象，所有患者均行超声心动图和超声造影检查，观察患者病变类型、部位、大小、形态及其与周围组织之间的关系和内部回声等。结果：经超声心动图检查，患者病变类型为血栓31例，肿瘤25例，但肿瘤的良恶性不详；经超声造影检查，患者病变类型诊断结果同于超声心动图检查，且可诊断肿瘤当中有17例良性肿瘤，8例恶性肿瘤。结论：超声心动图及超声造影检查均可有效诊断心脏左心房占位性病变类型，但超声造影检查还可清晰地观察到病变位置、大小、形态及其与周围组织之间的关系和内部回声情况，具更高诊断价值，可为临床治疗提供有效参考。
【关键词】左心房；占位性病变；超声诊断
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-02
临床诊断心脏占位性病变通常采取超声心动图检查，但超声心动图无法很好对病变组织特性进行判断，在临床应用当中存在一定局限性。伴随医疗技术的发展，超声造影逐步应用于心脏占位性病变的检查当中，并为心脏占位性病变的诊断提供了有效、科学依据。本案选取了56例我院于2016年5月至2017年4月所收治的拟诊心脏左心房占位性病变患者为研究对象，对其行超声造影检查及超声心动图检查，旨在探讨超声造影诊断对心脏左心房占位性病变的诊断价值，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取56例我院于2016年5月至2017年4月所收治的心脏左心房占位性病变患者为研究对象，所有患者均经病理确诊，知晓本案研究内容并签署知情同意书，研究经本院医学伦理委员会审批。患者男30例，女26例；年龄24-76岁，平均（56.7±7.6）岁；病程2-16年，平均（12.1±4.2）年。
1.2 方法
所有患者均行超聲心动图和超声造影检查，以Philips IE-33彩色多普勒超声仪实施超声心动图检查，探头频率2-4MHz，具体操作如下：嘱患者取左侧卧位，于探头上涂抹耦合剂后将其置于患者胸骨左边第3或第4肋骨间，自心底至心尖实施定点或弧形移动扫描，若有必要，还可扫描胸骨上窝。于超声心动图监测下，以声诺维作造影剂，将其与5ml9%的氯化钠注射液进行混合后，抽取2.4ml混合液采取肘静脉注入方式给予患者，对患者行超声造影检查。
1.3 观察指标
观察患者病变部位、大小、形态及其与周围组织之间的关系和内部回声等，同时分析病变给心脏血流动力学所带来的影响，以对病变类型进行诊断。
1.4 统计学分析
利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用 进行检验，若 <0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2 结果
经超声心动图检查，56例患者当中31例被诊断为血栓，25例被诊断为肿瘤，但肿瘤性质不详；经超声造影检查，56例患者当中31例被诊断为血栓，25被诊断为肿瘤，对于病变类型的诊断同于超声心动图检查，且25例肿瘤患者当中，有17例为良性肿瘤，其中横纹肌瘤3例，黏液瘤8例，纤维瘤6例；8例为恶性肿瘤，其中淋巴瘤3例，肉瘤5例。超声造影检查显示病变部位存在实质性均匀回声，病变轮廓清晰，且随心动周期规律性地来回运动。
3 讨论
占位性病变是指被检查部位在医学影像诊断时发现存在非该部位组织的“异物”，心脏占位性病变主要包括原发心脏肿瘤、转移瘤、血栓、感染性赘生物等[1]。严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全。为此，尽早对病变进行诊断对于患者的治疗及预后的改善具非常重要的意义。
伴随医疗技术的不断发展与成熟，超声技术于临床医学中的应用越来越广泛，在心脏占位性病变中的运用也越来越纯熟，诊断结果也愈发精确。在利用超声技术之前，临床诊断心脏占位性病变主采取血管造影及心脏外科手术，但这类方法的诊断正确较低，且患者需承担较大风险[2]。超声心动图是临床用于诊断心脏占位性病变的重要方法之一，其主要利用超声波回声对心脏功能状态进行探查，从而判断占位性病变的相关情况[3]。超声心动图具有痛苦少、无创伤、可反复检查等优势。但超声心动图无法准确诊断病变的组织学类型，也难以正确判断血栓、血肿、肿瘤良恶心性等情况，在心脏占位性病变诊断的临床应用当中具有较大局限性，很可能出现误诊或漏诊。本案研究结果也显示，56例患者经超声心动图检查虽可正确诊断出有31例血栓，25例肿瘤，但肿瘤性质不详。
超声造影是基于超声心动图而发展起来的，是一种新型的超声诊断技术。超声造影检查需利用造影剂，其检查原理在于通过造影剂的气泡散射作用加强血管灰度。在给患者注射造影剂后，病变后散射回声会明显加强，使得造影图像的分辨力显著提高，同时其敏感性和特异性也有所加强，不仅可对病变类型进行诊断，而且还可分辨肿瘤的良恶性，为临床诊断提供有效依据。通常良性肿瘤因微血管发生一定程度的机化和血栓，相比于正常心肌细胞，肿瘤细胞的造影强度明显更低；而恶性肿瘤因存在丰富新生血管，其造影强度较正常心肌细胞明显更强，为此，超声造影检查可有效辨别肿瘤的良恶性。本案56例患者行超声造影检查结果显示，对于病变类型的诊断结果同于超声心动图，同时其还显示25例肿瘤当中有17例良性肿瘤，8例恶性肿瘤，且良性肿瘤当中包括3例横纹肌瘤，8例黏液瘤，6例纤维瘤，恶性肿瘤当中包括3例淋巴瘤，5例肉瘤。另外，超声造影检查还显示病变部位存在实质性均匀回声，病变轮廓清晰，且随心动周期规律性地来回运动。
综上所述，超声心动图及超声造影检查均可有效诊断心脏左心房占位性病变的类型，但超声造影检查还可对肿瘤性质进行鉴别，具较高临床应用价值，可于临床当中广泛推广使用。
参考文献：
何斌，余观水，韦国雄，等.探析超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：6937-6938.
钟跃.心脏超声造影诊断心脏占位性病变的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（20）：80-81.
韩英茹.探析超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用价值[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：54-55.endprint
