李光一 偰光华
【摘 要】目的：探讨普外手术治疗对于胆源性胰腺炎患者的临床价值。方法：选取2015年8月-2017年3月我院收治的胆源性胰腺炎患者85例作为研究对象，按照随机平均原则将其分为参照组（n=42）与实验组（n=43），其中参照组患者采用延期普外科手术治疗，实验组患者采用早期普外科手术治疗，在两组患者在不同时机治疗后的临床疗效进行观察与比较。结果：治疗后，实验组患者的住院时间明显较参照组短，术后24h引流量也明显少于参照组，P<0.05。实验组患者无死亡病例，参照组死亡5例，两组对比差异存在统计学意义，P<0.05。结论：在胆源性胰腺炎患者的临床治疗中采用普外手术治疗，应在患者早期采取手术治疗，提高患者治愈率，减少并发症发生。
【关键词】普外手术治疗；胆源性胰腺炎；临床疗效；临床价值
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01
胆源性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，主要是由于胆道发生病变而引起胰管梗阻，胰液外溢，临床症状主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等，部分患者出现休克或消化道出血等症状[1]。因此胆源性胰腺炎患者需要采取及时的治疗，在普外手术治疗中需要把握治疗时机，为患者找寻最佳的治疗时机，从而取得良好的临床治疗效果。本组就针对我院收治的胆源性胰腺炎患者采用普外手术治疗，对其临床疗效进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年8月-2017年3月我院收治的胆源性胰腺炎患者85例作为研究对象，所有患者经生化检验及影像学检查后均已确诊。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性47例，女性38例；年龄37-77岁，平均年龄为（51.67±6.81）岁；疾病类型：胆总管结石18例，单纯性胆囊结石42例，肝内胆管结石6例，胆囊结石伴胆总管结石19例。将所有患者按照入院顺序随机分为参照组（n=42）与实验组（n=43），两组患者在一般资料的比较中无显著差异，P>0.05，参照组与实驗组之间的资料比较具有可比性。
1.2 方法：参照组患者采用延期普外手术治疗方法，在入院72h后给予手术治疗；实验组患者采用早期普外手术治疗，在患者入院72h之内行手术治疗。具体方法包括：在接诊后先对两组患者进行常规治疗方法，如抗感染治疗、营养支持治疗，胃肠减压治疗和抑制胰腺分泌等[2]。在手术中对患者进行常规全身麻醉，术中对患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等各项生命体征进行严密监测，同时根据患者病情实际情况给予针对性治疗方法，如对胆结石、胆囊炎患者行胆囊切除术；胆总管结石患者行胆总管探查+T管引流术，在腹腔镜直视下清除坏死的胰腺组织[3]。术后对两组患者给予常规抗生素治疗，预防术后感染，待患者肛门排气，肠蠕动恢复后可正常进食。
1.3 观察指标：对两组患者的手术治疗效果进行观察与比较，临床疗效观察主要包括患者住院时间、术后24h引流量和病死率等。
1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0对本组研究数据进行统计分析，其中计数资料行检验，计量资料行t检验，P<0.05表明两组患者临床治疗效果比较存在显著差异，并具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效比较：治疗后，参照组患者住院时间为（11.24±2.18）d，实验组患者住院时间为（5.94±2.04）d，实验组患者的住院时间明显较参照组短，P<0.05。治疗后，参照组患者术后24h引流量为（211.24±41.08）ml，实验组患者术后24h引流量为（125.21±36.47）ml，实验组患者术后24h引流量也明显少于参照组，P<0.05。治疗后，实验组患者无死亡病例，参照组死亡5例，病死率为11.90%，实验组患者病死率明显低于参照组，P<0.05。
3 讨论
胆源性胰腺炎在临床中称作是胆石性胰腺炎，由于结石嵌顿于壶腹部所发生，或是经十二指肠乳头排入十二指肠，如患者未能及时得到治疗，则会对患者的生命安全产生威胁，因此对胆源性胰腺炎患者采取及时的治疗，是确保患者生命安全和临床疗效的重要保障，也是提高患者预后效果的关键[4]。随着近年来人们生活习惯和饮食习惯的改变，胆源性胰腺炎的发病率不断上升，应引起医疗工作人员的重视。
在胆源性胰腺炎的临床治疗中目前仍主要采用的是外科手术治疗，在治疗中医生需要对患者的各项指征进行准确掌握，并为患者提出科学合理的治疗方案，其中普外手术指正主要包括有经非手术治疗无效；或是出现爆发胰腺炎；患者存在胆管梗阻，黄疸持续加重；出现胰腺无菌性坏死或是假性囊肿；胆囊感染、胆管炎；胰腺坏死等并发症[5]。经临床研究表明，在胆源性胰腺炎患者采用普外手术治疗中需要对治疗的时机进行准确把握，对患者的临床疗效及预后效果会产生直接的影响，在临床治疗中需要待患者各项生命体征稳定后，方可进行手术治疗。
本组针对我院收治的胆源性胰腺炎患者分别采用早期普外手术治疗及延期手术治疗，经临床实践表明，早期普外手术治疗效果明显优于延期手术治疗方法，住院时间短，术后24h引流量少，且病死率低。因此，在针对胆源性胰腺炎患者的临床治疗中，临床医生需要对患者的各项手术指征准确掌握后，对患者的实际病情进行评估，并对患者给予尽早的手术治疗，从而有效保障患者的临床疗效及预后效果，帮助患者缓解病情，减少疼痛，同时减少术后并发症发生率，提高临床治愈率。
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