张龙
【摘 要】目的：运用颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者的应用价值研究。方法：选取2016年2月～2017年3月在我院确诊的脑出血患者67例，采用随机数字表法，将脑出血患者均分为两组，给予对照组33例患者实施保守治疗，观察组34例患者实施颅内血肿微创清除术。对两组患者的临床治疗效果、及治疗后的血肿量进行对比分析。结果：观察组34例患者的临床治疗效果为94.12%显著优于对照组临床治疗效果75.76%；观察组治疗后血肿量为（10.34±2.70）ml显著低于对照组（19.37±4.80）ml；两项指标对比，均差异显著（P<0.05），对比具有统计学意义。结论：运用颅内血肿微创清除术为脑出血患者进行治疗，具有较为理想的治疗效果，值得在临床加以应用和进行推广。
【关键词】脑出血；颅内血肿微创清除术；应用价值
[Abstract] Objective：To study the application value of minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of cerebral hemorrhage. Methods： 67 cases of intracerebral hemorrhage diagnosed in our hospital from February 2016 to March ～2017 were selected. The patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with conservative treatment. 33 patients in the observation group were treated with minimally invasive evacuation of intracranial hematoma. 34 patients in the observation group were treated with conservative treatment. The clinical effect of two groups of patients and the amount of hematoma after treatment were compared and analyzed. Results： observe the clinical effect of the treatment group of 34 patients was significantly higher than 94.12% in the control group 75.76% clinical treatment； observation group after treatment， the hematoma volume is （10.34 + 2.70） ml was significantly lower than the control group （19.37 + 4.80） ml； two indicators comparison， were significantly different （P<0.05）， the ratio was statistically significant. Conclusion： the use of minimally invasive evacuation of intracranial hematoma for the treatment of intracerebral hemorrhage has an ideal therapeutic effect， which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] Intracerebral hemorrhage； minimally invasive removal of intracranial hematoma； application value
【中圖分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01
脑出血是指非外伤导致、由脑内血管破裂而引发的出血状况[1]。发病原因多与高血压、糖尿病等疾病有关，发病对象多为50～70岁的老年群体、及具有长期吸烟史人群[2]。患者发病时，常感到剧烈头痛且伴有呕吐症状，发病早期具有极高的死亡率，为患者的生命安全带来极大威胁。对于该疾病的治疗方法，临床上分为两大类别，即保守疗法与手术疗法。本研究选取2016年2月～2017年3月在我院确诊的脑出血患者34例为其实施颅内血肿微创清除术，获得理想的治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床研究资料
选取2016年2月～2017年3月在我院确诊的脑出血患者67例，将之作为此次研究对象。67例脑出血患者均符合脑出血的相关诊断标准，且经CT确诊，并征得患者及其家属同意。将67例脑出血患者应用随机数字表法，均分为两组，其中对照组33例，含男性患者16例，女性患者17例，患者年龄区间51～76岁，平均年龄（58.36±2.5）岁；观察组34例，其中包括男18例，女16例，患者年龄区间53～78岁，平均年龄（60.24±2.7）岁，两组脑出血患者在性别、年龄等一般资料对比中，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组33例患者采取保守治疗，让患者安静卧床休息，保持情绪平缓，保障患者呼吸道畅通，调整患者血压及血糖，控制患者脑水肿状况，降低颅内压。观察组34例患者实施颅内血肿微创清除术，具体方法如下：术前根据患者CT检验结果，准确对血肿部位及出血血管进行定位，然后确定合适的穿刺点，并计算穿刺长度。消毒处理后，对患者实施局部麻醉，在电钻驱动下将穿刺针穿过颅骨并至血肿中心，然后将穿刺针的针芯拔出，用注射器抽取血肿。当血肿量被抽取约三分之一时，使用冲洗液对血肿进行冲洗，由侧管口排出。后注入尿激酶，保留四小时后，开放引流。重复上述步骤，一日一次，至患者血肿基本消除后，拔除穿刺针。endprint
1.3 观察指标
（1）对两组67例患者的临床治疗效果进行对比分析，分为三个类别：显效：患者基本痊愈，临床症状基本消失；有效：患者临床症状有所改善；无效：较治疗前相比，患者症状基本未发生改观，甚至病情加重。
（2）统计分析两组患者治疗后的血肿量。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
（1）相同治疗周期后，实施颅内血肿微创清除术的34例观察组患者，临床疗效显著优于采用常规治疗的对照组患者P=0.000对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
（2）治疗前，两组67例患者的血肿量分别为（36.58±5.89）ml与（35.84±6.21）ml，两组患者的血肿量对比无显著差异（P>0.05），无统计学意义；治疗后，观察组34患者的血肿量为（10.34±2.70）ml，对照组33例患者的血肿量为（19.37±4.80）ml；组间比较：（t=9.527，P=0.000）；差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑出血是临床上较为常见的重症疾病，发病前无明显征兆，发病急，且进展速度快[3]。脑出血疾病具有极高的致残几率与死亡几率，对患者的生命安全及健康状况都造成了极大的威胁[4]。应立即采取有效措施进行治疗，保障患者的生命安全。临床上对脑出血的治疗方法，分为保守疗法与手术疗法两大类别，其中手术疗法又有所区别[5～7]。传统开颅手术，历史较为悠久，具有一定的治疗效果，但由于创伤较大、预后不理想，且老年患者较难承受，具有一定的局限性。
颅内血肿微创清除术作为治疗脑出血的新型手术，具有定位精准，切口较小、操作手法简单的显著优点，得到了权威人士的高度认可。颅内血肿微创清除术通过手术疗法直达病灶，直接清除颅内血肿，改善颅内组织的压迫状况。且颅内血肿微创清除术，利用穿刺针来达到清除血肿的目的，穿刺针的直径仅3mm，具有切口极小的优点。进行该手术无需实施全身麻醉，极大拓展了手术的适用人群，对老年患者尤为适用。本次研究选取2016年2月～2017年3月在我院确诊的脑出血患者67例，给予对照组33例患者保守治疗，通过对患者实施系列基础措施，患者的病情得到一定控制，但疗效不够显著；运用颅内血肿微创清除术的34例观察组患者，获得了显著的治疗效果，血肿量得到明显改善；两组患者临床治疗效果及血肿量相比較（P=0.000），组间比较具有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在临床医学上对脑出血患者运用颅内血肿微创清除术进行治疗，能显著提升临床疗效，消除血肿，对患者实现早日康复，具有积极意义，值得在临床上进行广泛推广与运用。
参考文献
王刚.改良颅内血肿微创清除术对脑出血患者血脑屏障功能的影响[J].中国医药，2013，8（7）：924-926.
李昌娟，罗秀金.急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理[J].护士进修杂志，2001，16（9）：667-668.
郭守刚，黄文立，刘银凤等.颅内血肿微创清除术对脑出血患者血脑屏障功能的影响[J].中国现代医学杂志，2003，13（21）：39-40，53.
刘志鹏.颅内血肿微创清除术在脑出血的治疗效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：5934-5934.
莫朗波.软通道颅内血肿微创清除术对脑出血继发脑损伤的影响及机制研究[J].中国实用医药，2016，11（27）：112-113.
王冬梅.颅内血肿微创清除术在脑出血患者中的应用及护理[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：152-154.
杨艳红，黄秀梅，庞文峰等.颅内血肿微创清除术对脑出血患者血脑屏障指数及血清髓鞘碱性蛋白的影响[J].实用中西医结合临床，2005，5（3）：2-3.endprint
